COPD治疗:什么可能有帮助
通过healthAwter50.
成功的COPD治疗方法（慢性阻塞性肺病）需要各种因素：生活方式修饰，药物，粘液间隙装置，疫苗疗法，氧疗法，有时是外科手术。目标不仅是延长生活，还要帮助保持独立性和缓解不适。这是预期的。
生活方式的修改
COPD患者存活率提高的两项干预措施是戒烟和补充氧气。即使是患有慢性阻塞性肺病的人，如果他们停止吸烟，也可以延长他们的寿命。同样重要的是，要避免接触其他空气传播的毒素(包括二手烟)，尽可能多锻炼，并遵循健康的饮食习惯。
如果吃起来很累，那么每天少吃几顿比多吃几顿可能会有帮助。在日常饮食中添加液体蛋白质补充剂可以改善整体营养，并有助于防止减肥。为了避免脱水，多喝水也是很重要的。如果你患有慢性阻塞性肺病，你不应该在累的时候强迫自己，也不应该在太热、太冷、太潮湿或空气质量差的时候强迫自己。
对于患有严重慢性阻塞性肺病的人来说，即使是日常工作也会让人筋疲力尽。诸如洗澡、梳洗和穿衣之类的活动通常都需要很大的努力，但仔细的计划可以帮助你保存精力，使你更容易更快地完成这些任务。例如，不要站在淋浴间，用一个浴盆凳或洗澡。如果你晚上精力最充沛，那就提前计划，晚上把第二天要穿的衣服准备好。
肺康复
尽管肺康复计划没有被证明能提高存活率，但许多COPD患者发现它们非常有益。肺康复是一项综合性的预防保健计划，由健康专业团队提供，帮助人们在生理、心理和社会上应对慢性阻塞性肺病。
一个典型的康复计划侧重于呼吸练习，练习重新调节，渐进式放松训练，压力和恐慌控制技术，以及戒烟。它还包括关于药物、饮食、运动、护理和操作呼吸治疗设备的教育项目。
呼吸训练是肺康复的重要组成部分。呼吸训练的目的是提高呼吸控制，降低呼吸所需的能量，提高呼吸肌的位置和功能。呼吸治疗师可以帮助COPD练习以下技术：
•Pursed-lip呼吸。首先，用鼻子吸气，然后噘起嘴唇，以吹口哨或亲吻的姿势呼气。每次吸气大约2秒，每次呼气大约4到6秒。目前还不清楚撅嘴呼吸是如何缓解症状的;然而，它似乎是通过保持气道畅通而起作用的。
•隔膜呼吸。隔膜是用于正常呼吸的主要肌肉。然而，具有COPD的人也可能使用肋骨，颈部和腹部的肌肉来呼吸。该方法比使用隔膜效率低。要使用隔膜练习，请躺在后面，将手或腹部放在一本小书上，呼吸。你的手或书应该在吸入和呼气时升起。每天两次练习20分钟。一旦你在躺下掌握了这项技能，就尝试在坐起来用手做。
•前弯姿势。从腰部稍微前倾的呼吸可以缓解一些严重的COPD患者的症状，可能是因为隔膜有更大的扩展空间。
药物
尽管其固定肺阻塞，但许多人的COPD也有一些可逆的气道阻塞，可能会对支气管扩张剂进行有些反应，通过放松支气管肌肉来开放气道。通常，这些通过吸入器递送。偶尔症状可以规定短作用支气管扩张剂，而更频繁的症状可能呼吁长效的支气管扩张剂。
用于COPD治疗的两种最常见的支气管扩张剂是-2激动剂和抗胆碱能药。前者包括持续4至6小时的短效药物沙丁胺醇(Proventil, Ventolin)和左旋沙丁胺醇(Xopenex)，以及长达12小时的长效药物沙美特罗(Serevent)和福莫特罗(formoterol)。噻托溴铵(Spiriva)和乌姆克利定(Incruse Ellipta)每日服用一次，均为长效抗胆碱能药物，工作24小时。另一种长效抗胆碱能药是aclidinium (Tudorza Pressair)，每天服用两次。
甲基黄嘌呤衍生物茶碱(Theo-24, elixophylin elixophylin Elixir)是另一种类型的支气管扩张剂。虽然它不如β -2激动剂有效，但它确实能缓解一些COPD患者的症状。茶碱是口服的。
如果支气管扩张剂未能充分缓解气道阻塞，则可能规定皮质类固醇。皮质类固醇是抗炎药。在某些情况下，虽然不是全部，具有COPD的个人，这种类型的药物可以帮助气道中的肿胀。皮质类固醇可以通过吸入器或口服进行。吸入的皮质类固醇包括BECLOMERSONE（QVAR），预烯醇（PURMICTOR），氟硼化物（肛门）和氟替卡松（投注）。吸入的皮质类固醇的最常见不良反应是口腔和喉咙中喉咙和酵母感染的刺激。这些副作用可以通过冲洗口腔，轻轻漱口，并按照制造商的清洁吸入器的说明进行减少。
口服皮质类固醇包括甲强的松龙(甲强的松)和强的松。由于难以预测谁会对这种治疗产生反应，通常需要进行2 - 3周的口服糖皮质激素试验，在仔细监测下使用，如果没有效果立即停用。对于表现出改善的患者，药物会逐渐减少到最低有效剂量。
长时间使用糖皮质激素会导致骨质疏松(骨质流失)、高血压、体重增加、糖尿病、白内障和皮肤变薄。与口服糖皮质激素相比，吸入类药物的这些副作用较少，因为药物很少被吸收到血液中。
含有皮质类固醇和长效β -2激动剂(LABA)的联合药物是COPD的另一种可能的治疗方法。这两种药物是舒替韦(含有皮质类固醇氟替卡松和沙美特罗)和辛比可(含有皮质类固醇布地奈德和福莫特罗)。
Advair和Symbicort仅推荐用于频繁发作的重度COPD患者。2013年，FDA批准了Breo Ellipta作为每日一次的COPD维持药物，该药物含有皮质类固醇氟替卡松和LABA vilanterol。
批准用于COPD的其他组合药物包括苯甲锌矿，其包括抗胆碱能量Umeclidinium和LabaVilanterol;Stiolto Respimat，其包括抗胆碱能脱滴剂和Laba Olodaterol;和Combivent Respimat，其含有短作用β-2激动剂醇和抗胆碱能Ipratropium。
Daliresp（Roflumilast），每天服用一次口服药物，2011年的FDA是ok'd，以降低具有严重慢性支气管炎的人的COPD爆发的风险，具有恶化的历史。它旨在治疗与支气管炎有关的咳嗽和过量粘液的症状。它不适用于治疗肺气肿。Daliresp属于一类称为磷酸二酯酶（PDE）-4抑制剂的药物。PDE-4是一种炎症导致酶，被认为在慢性支气管炎的个体中过度引发。当不容忍一线疗法或未提供足够的益处时，应考虑Daliresp。祛痰剂（例如在粘蕙兰，robitussin和其他药物中发现的毒素）可以帮助松开一些人的气道中的粘液分泌物，但他们福利的客观证据是薄弱的。
虽然许多COPD加剧是由病毒引起的，但在增加黄色或绿色痰的产生时，通常规定抗生素（如十四霉素，四环素，氨苄青霉素，红霉素和磺胺嘧啶，红霉素和磺胺甲恶唑的组合。可以在家治疗适度恶化的症状，但严重的剧集需要住院。
粘液清除设备
患有慢性、中度至重度黏液积累的COPD患者可能受益于黏液清除装置(无瓣阀或扑动阀)——一种小的、形似管道的手持物体。向它吹气会引起胸部的震动，使粘液疏松，帮助药物更容易渗透到肺部。一些研究表明，在吸入支气管扩张剂前使用粘液清除装置可以改善肺功能和运动能力，同时减少呼吸短促。
疫苗接种
患有慢性阻塞性肺病的人应该每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。这些步骤有助于最大限度地减少可能导致暂时但严重恶化症状发作的感染风险。
氧气疗法
一些患有慢性阻塞性肺病的人也可以从家庭氧气疗法中获益，这种疗法通常可以改善睡眠和情绪，提高精神的警觉性和耐力，让人们更有效地进行日常活动。通过降低肺部的血压和右心脏的工作量，氧疗可能会防止肺心病的发展，肺心病是一种由肺部高血压引起的心脏病。一些人担心使用辅助氧气会加重他们的慢性阻塞性肺病或使他们依赖氧气。然而，这并不值得担心。
为了确定你是否需要氧疗，你的医生会测量你血液中的氧含量(以及二氧化碳含量等其他变量)。血液中氧含量过低会导致疲劳、易怒、无法集中注意力、呼吸困难、心脏问题和液体潴留等症状。
如果你的医生推荐氧疗，你会收到一个详细的处方，说明流量(每分钟吸入多少升氧气)。对于不同的活动，比如睡眠和锻炼，可以规定不同的流速。
对于一些人来说，使用太多的氧气可以慢慢呼吸，让二氧化碳在血液中积聚，因此必须小心地遵循医生确定的流速。
与那些只在清醒时(每天15小时)使用氧疗的COPD患者相比，每天需要并使用24小时持续氧疗的COPD患者往往寿命更长。出于同样的原因，每天使用15小时氧疗的人比那些只在睡觉时使用氧疗的人表现更好。
肺减容
有些肺气肿患者可从肺减容手术中获益，这是一种切除病变肺组织的手术。该手术被认为可以在胸腔中为工作的肺组织创造更多的空间来扩张。这似乎延长了肺气肿主要影响上肺叶和降低运动能力的人的寿命。
实验治疗
一些实验性的方法正在被研究，作为肺减容手术或肺移植的可能替代品。这些治疗包括微创外科手术以及被称为内窥镜肺减容的非手术选择。研究人员也在研究治疗慢性阻塞性肺病的新药。
(最初发表于2016年7月11日;更新2017年2月24日)
