充血性心力衰竭：患者指南
经过健康中央编辑团队概述
充血性心力衰竭（CHF）是由于任何原因的心脏异常和凹陷的功能的结果。这种综合征最常见的介绍是在劳累期间呼吸短促的发展，休息，晚上（称为阵发性夜间呼吸困难或PND），或躺下（称为正交）。这可以与慢性咳嗽，疲劳或肿胀（在最重力，脚或卧后的点处的肿胀相关联，如果躺下）或重量增益。虽然这种综合症可能会发生胸痛，但这不是必要的组成部分。这些症状通常会缓慢发展，但可能会很快发生。
CHF的发病率正在上升，影响美国500万人。这种情况影响大多数年长的成年人。70岁以上的1,000人中大约有八个诊断为CHF。这是在该年龄组住院治疗的最常见原因之一。CHF中的崛起是由于心脏病问题和将它们带来CHF发展风险的心脏病问题和幸存的人。该条件是可治疗的，其效果通常是可逆的。
心脏如何运作
心脏将氧气和养分泵送到身体的组织和器官。它还有助于摆脱不必要的废物的身体。心脏由四个腔室，右侧和左教室和右心室组成。来自身体的血液通过右心房进入右心室，使血液带到肺部。在此请在此，从血液中除去二氧化碳，并加入氧气。然后血液通过左心房返回心脏。然后，心脏通过左心室将富含氧气的血液泵送到身体的其余部分。心脏正在持续执行此任务。如果由于任何原因，心脏应该削弱，循环减缓和备份。如果左心室弱（失败），则流体在肺部收集。 This causes a back up of fluid in the right side of the heart and ultimately the development of fluid in the legs.
诊断
CHF本身并不是一种疾病。这是一种心脏不能泵出足够的血液以满足身体组织和器官对氧气的需求的综合征。心力衰竭时，心脏作为泵的功能减弱，导致血液从心脏流向身体其他部位的速度减慢。这会导致心脏中那些减弱的腔室中的血液回流，以及从身体其他部位将血液回流到心脏的静脉。静脉血液淤积导致周围组织和器官充血，并发展为充血性症状，如腿部水肿(或肿胀)、恶心和胃胀气(由肠水肿引起)，以及肺水肿引起的呼吸短促。这些CHF症状和其他症状的发展取决于心衰的严重程度、发展时间(突然或逐渐)和治疗质量。
原因
CHF是潜在的心血管问题的症状;疾病过程通常是由于CHF的症状而鉴定。最常见的原因是：
冠状动脉疾病和心肌梗死（心脏病发作）。
心肌病(病变的心肌)。
高血压(高血压)。
心瓣异常（特别是主动脉和二尖瓣）。
心脏心律失常（心脏病异常）。
先天性心脏缺陷(出生时发生的)。
有毒物质(过度酗酒和吸毒;某些环境毒素)。
原子能理（由医疗疗法（如辐射，化疗或某些艾滋病治疗）引起的
甲状腺功能障碍
病毒或细菌感染
维生素缺乏
特发性（意义原因未知）
左侧与右侧心力衰竭
CHF可发生在心脏一侧或两侧。当一侧心脏开始衰竭时，另一侧可以继续正常工作。然而，如果单侧CHF得不到治疗，往往会导致过度的劳损和另一侧的CHF。CHF通常从左心开始，向后发展，直到右心也衰竭。心脏的左侧接收来自肺部的富含氧气的血液，并将其输送到身体的其他部位。当左心开始衰竭时，血液会回流到肺部。向身体其他部位的血液流动也可能受到阻碍。右心衰竭时，心脏无法有效地向左心泵血，血液会回流到身体的其他部位，包括腿和脚、肝脏和胃肠道。有些症状可能会重叠。
症状
疲劳或弱点（通常是CHF最早的症状）
有或没有活动的呼吸急促
端坐呼吸，即平躺时呼吸困难，通常根据睡眠时需要多少个枕头才能呼吸舒适来分级
阵发性夜间呼吸困难（从声音睡眠短暂呼吸呼吸时）
快速或不规则的脉搏
水肿或腿部，脚和脚踝，腹部，肝脏，脾脏和肺部肿胀
慢性干咳或咳嗽引起血液刺激性泡沫材料
夜尿，或在晚上的排尿中增加
心悸，或感觉心脏跳动
少尿，或尿量减少
无法解释或无意的快速增重
颈部静脉膨胀或肿胀
食欲不振或消化不良
寒冷，出汗(出汗)，皮肤暗沉。
行为上的改变，比如焦躁不安、困惑、注意力持续时间减少和记忆力下降
体格检查和诊断测试
你的医生会给你做详细的病史和体检。历史是极其重要的，因为它可能提供有关原因的线索。体格检查会发现心率过快或不规则等迹象;快速呼吸频率(例如，你呼吸的速度);用听诊器听到的不正常的呼吸音，称为肺内液体引起的罗音，以及表明功能不正常的心音。颈部静脉可能扩张;脚或脚踝可能肿胀;肝脏可能增大。
胸部X射线可用于评估肺内或周围的心脏扩大和流体积聚。心电图（ECG或EKG）和超声心动图对CHF的原因进行搜索。这些测试对于评估心律失常的发展是有效的，以及是否存在先前心脏病的证据。超声心动图，特别是评估阀和心脏壁运动。通常，血液和尿液测试也被命令作为诊断评估的一部分。一次测试称为BNP（脑式自然肽），当患有心力衰竭或一些肺（肺）条件下的胁迫时，心脏产生的激素。通常进行其他称为肌钙蛋白的测试以发现心脏目前是否受到心脏病发作或病毒的压力（通常存在低水平的BNP和肌钙蛋白，但急性损伤或失效导致升高）。还将检查甲状腺功能和其他内分泌功能以及肝肾功能。
偶尔其他测试是必要的，以确定心力衰竭的原因。这些测试可包括心脏导管插入术，以确定任何瓣膜疾病或冠状动脉疾病，核成像，计算机断层扫描（CT）扫描或磁共振成像的严重程度。
临床分类
心脏病学家根据症状和原因对患者充血性心力衰竭的重要性进行分类。对于症状，使用纽约心协会（NYHA）分类：
第一类:一般的体力活动不会引起症状
第2类:舒适的休息，普通的运动引起症状
Class3：舒适休息，但显着限制了由于症状的身体活动
第4类:即使在休息时也有心力衰竭的症状
治疗
CHF患者存在几种治疗目标。首先，应处理促成心力衰竭条件的任何潜在事件。如果潜在的条件是无法治疗的，则CHF疗法致力于减轻症状，降低进一步的心力衰竭进展，以及心脏泵送效率的提高。治疗CHF可能需要住院，发起或调整药物，手术和生活方式改性。适当的CHF管理要求有合格的医疗保健专业人员注意。
在治疗CHF时通常需要多种药物。始终如一地持续，完全按规定，耐受良好的方案在减轻症状和延长的寿命方面非常有效。医疗疗法的主体包括：
血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（例如，Captopril，Lisinopril，Ramipril等）。
血管紧张素受体阻滞剂（atb），以类似于ACE抑制剂的方式工作
血管氮杂胆碱如硫矾血清，这使血管扩张并减少心脏的工作量。
β受体阻滞剂（例如，Carvedilol，Bisoprolol，美托洛尔，阿替洛尔），减少心律失常，提高左心室的机械效率。
肌力收缩剂(如地高辛)，可增加心脏收缩强度并减轻症状。
利尿剂(如拉西克斯、阿尔托内酮、美妥拉酮、托塞米特、氢氯噻嗪、吲达帕胺)，可通过肾脏排出水和钠，减少水肿和气短。
醛固酮受体阻滞剂。
硝酸盐（如硝酸甘油和异山梨醇）。
一些药物仅供在医院使用，或者在严重，失代偿的心力衰竭的情况下。这些药物包括静脉内血管扩张剂（例如，Nesiritide，硝酸盐）和静脉内官能（例如，Milrinone，Dobutamine）通常仅由在心力衰竭管理中经过专门训练的医生规定。在严重的症状心力衰竭中，医生亦可能暂时停止一些口头规定的药物。再次，只有在心力衰竭管理中受过训练的医生应建议停止这些药物。通常，治疗基本原因将导致症状和延长生命的延长。当原因是瓣膜并且可以手术治疗时，这是非常频繁的。一些问题也是自我限制的。
新的治疗方法也可以在专门的心力衰竭诊所得到。在某些情况下可能包括用于重新同步心脏或改变心律的特殊起搏器。必要时，也有心脏辅助装置称为左心室辅助装置，在某些情况下可以考虑移植。
住院治疗
如果您的症状过度严重或者您不响应初始形式的治疗，则可能需要住院治疗。某些患者可以表明手术。
生活方式改变
生活方式的变化对于治疗CHF是重要的。它们包括膳食限制钠（盐），吸烟停止，限制酒精和液体的消耗，运动和体重控制。所有生活方式修改必须由适当的医务人员监控。
救济和预防
每天都可以遵循许多治疗措施，以帮助缓解和防止CHF的进展。其中一些是：
定期遵循医生规定的练习计划。
避免重大的体力劳动和情绪压力。
通过规划休息期并逐渐增加日常活动来避免疲劳。
避免极端温度。
严格按照医嘱服药，如果有一个或几个医生不同意，请打电话给你的医生。
每天称一下体重，看看是否有液体潴留(每天在同一时间这样做)。
经常熟悉你的血压和心率。
如果你的医生要求限制液体摄入。
了解CHF的迹象和症状，并立即向您的医生报告任何内容：水肿，增加呼吸急促，颈部颈部扩张，体重增加（如您的医生所定义），持续咳嗽，晚上增加排尿。
CHF是一种可能导致严重并发症和死亡的疾病。因此，重要的是要了解CHF警告标志，并遵循您的医生的护理计划。可以通过适当的治疗和纠正潜在的健康问题来控制症状。
来源
Mehra先生，医学博士，心脏信息，心脏衰竭和心脏移植科主任，心脏病科，奥尔兰，洛杉矶，Ochsner医疗机构，Ochsner心脏和血管研究所，Ochsner心肌病和心脏移植中心主任，心脏移植项目主任，Ochsner多器官移植中心。
家庭医疗保健的客户教学指南 - 阿斯彭出版商，1989年。
Soufer R，MD。治疗病心脏。心脏病。耶鲁大学医学院，1992年。
充血性心力衰竭——当你的心脏无法保持正常跳动时，会发生什么?《梅奥诊所健康通讯》，1997年7月。
充血性心力衰竭计划医学博士，MCV医院。
