关于强直性脊柱炎的六大误区

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有这么多的误解强直性脊柱炎(AS)这是一种慢性、不可治愈的炎症性关节炎，主要针对脊椎，可能需要8年或更长时间才能得到诊断。这对美国110万阿斯伯格综合症患者来说是个问题，因为研究表明，那些在症状发展两年内被诊断出的患者更有可能获得缓解，并有更好的长期预后。当诊断延迟时，症状往往更严重，AS患者对治疗的反应也不好。这导致他们的病程恶化，限制了他们的日常功能和行动能力。

那么，为什么需要这么长的时间才能得到答案呢?“AS通常始于年轻人的腰痛，”罗纳德·拉波波特医学博士说，他是马萨诸塞州福尔里弗市南海岸健康中心的风湿病学主任，“但是年轻健康人群的腰痛却常常被忽视。”病人和他们的主治医生通常认为他们只是做了运动，或者其他什么，就会好起来。”但对于阿斯伯格综合症来说，就不是这样了。你所经历的不仅仅是磨损和撕裂的结果，还包括疼痛和僵硬:

• 是阴险的，意思是它慢慢地持续到至少三个月

• 最糟糕的情况是早上起床后做第一件事，然后在一天的活动和锻炼中得到改善吗

• 否则在半夜醒来，除非你起床并四处走动，否则让你醒来。

无论你是在为自己的症状寻找正确的诊断，还是试图处理阿斯伯格综合症的新诊断，以及它对你的未来意味着什么，我们都为你服务。认清这五个误区，这样你就可以寻求最好的治疗方法，继续你的生活。

误解1:AS是一种男性疾病

事实:这种谬论可能在阻止女性得到她们需要的诊断和治疗方面做得比其他任何谬论都要多。直到最近几年，人们一直认为男性患阿斯伯格综合症的几率是女性的三倍——而且，严格来说，这还不是事实完全错了。典型的强直性脊柱炎通常是通过x光检查发现脊柱下部和连接脊柱和骨盆的骶髂关节明显的侵蚀而确诊的。德克萨斯州奥斯汀的风湿病学家Joseph Martinez医学博士指出，这种类型的炎症相关损伤在男性中诊断的频率更高。

但是专家们逐渐认识到，并不是每个人都有这些典型的症状，而且这些症状可以在影像学检查中出现损伤之前存在很长一段时间，甚至几十年。因此，AS的定义已经扩展到包括一个更广泛的家族轴向spondyloarthritis。这一新的类别考虑了更多的外周症状，这可能是许多女性疾病的第一个迹象。“葡萄膜炎的眼睛炎症并不罕见，可以伴随着背部疼痛的女性，”Notes博士博士。一些研究还表明，女性在颈部或外围关节中可能有更多的疼痛，例如膝盖和脚踝，而不是男性，它们可能更有可能具有诸如银屑病关节炎或炎症性肠病（IBD）的其他相关条件（IBD）。

当考虑到这个更广泛的定义时，患阿斯伯格综合症的男性与女性的真实比例似乎接近1:1。拉波波特博士指出:“风湿病学家现在知道要更广泛地寻找症状，如果女性患者不符合经典定义，就不要忽视她们。但初级保健医生或眼科医生可能不这么做，所以找对专家很重要。”

谬论2:只有白人才懂

事实:“人口研究表明，在高加索人中发生的最高普遍性，最低的速度是非裔美国人，”Notes博士博士“，但任何种族或种族都可以发展为。”

北欧白人最常见的是，美国和加拿大西部的某些原住民部落。然而，研究表明，其他族裔群体可能具有比高加索人更糟糕的预后。非洲裔美国人的疾病活动水平较高，损伤更高，对成像测试造成更高的损害。拉美裔也可能具有比白人更严重的疾病，而少于美洲人，墨西哥人和生活在发展中国家的人中的常见少年发病版本更常见。照这样说，这比所有种族都清楚作为。

误解三:有一种基因测试可以证实阿斯伯格综合症

事实:我们知道有一个遗传的联系，发展如此，它确实在家庭中运行，但专家认为还有环境触发器有助于“打开”这种疾病。

许多基因已将最常见的基因与HLA-B27基因有关。然而，单独存在该基因的存在不是诊断。HLA-B27是一种正常基因，在8％的高加索人群中发现，大多数人永远不会发展为。总的来说，它估计，HLA-B27基因的2％只有2％的人将发展为，但这种协会也在种族和族群中变化。大约90％至95％的高加索人，与HLA-B27的阳性有关，而当来自地中海国家的患者约有80％将测试积极，只有约50％的非洲裔美国人。

因此，当疑似AS时，检测HLA-B27基因(通过血液检测)是很重要的。该基因的存在是另一个谜题(与症状、影像检查和其他炎症标记物一起)，综合起来可以帮助确诊。拉波波特博士建议:“如果你因为难以解释的持续性腰痛而去看你的初级保健提供者，要求做HLA-B27基因测试，如果你呈阳性，就去找风湿病专家做进一步的调查。”底线?你的基因是一个单一因素 - 而不是唯一的线索 - 可以帮助确定你是否拥有。

神话4：如果你有，你不能接受nsaids

事实:虽然有一些有腹痛或胃肠出血的风险，是的，你可能有可以如果你和你的风湿病医生密切合作，服用这些非处方药。非甾体抗炎药(非甾体抗炎药，如布洛芬，萘普生和阿司匹林)是阿斯匹林的一线治疗，配合锻炼加强支持脊柱和其他受影响关节的肌肉，帮助你保持功能和灵活性。事实上，有些人能够很长时间控制他们的疾病仅仅通过这些廉价的选择。

“你需要注意这些风险，但如果你身体健康，你可以在医生的监督下长期服用非甾体抗炎药，”马丁内斯博士指出。“我们会具体情况具体分析。不应该这样做的人包括那些有心脏和肾脏问题的人，以及IBD，这是由非甾体抗炎药加重。抗酸剂也可以用来帮助保护胃粘膜，减少胃肠道问题——这是一些人最常见的副作用。”

拉波波特博士也同意:“当病人有非甾体抗炎药的副作用时，我们可以降低他们的剂量，每隔一天开一次处方，或者让人们服用，比如五天，然后停用两天。只要它们能起作用，你血液中的炎症指标不会上升，就没有理由推进治疗。”所以,继续服用对你的症状最有效的非甾体抗炎药，但必须先得到医生的许可。

神话5：你将无法阻止痛苦和长期伤害

事实:如果非甾体抗炎药不能提供你需要的缓解，下一步是被称为肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂的生物药物，如Humira(阿达木单抗)和Enbrel(依那西普)。这些突破性药物确实可以帮助非甾体抗炎药和运动无法很好地控制疼痛的AS患者，但它们在限制结构损伤方面的长期益处仍存在争议。

“With other inflammatory illnesses such as rheumatoid arthritis, biologics have been proven to minimize disease progression and we don’t see bad deformities anymore, but we don’t yet have the evidence that these meds do the same for AS,” explains Zeeshan Sarder, M.D., an orthopedic surgeon who specializes in spinal conditions at Columbia University and New York Presbyterian Hospital in New York City.

另外，TNF抑制剂也有副作用(抑制你的免疫系统，使你更容易受到感染是一个大问题)，更昂贵，更不方便，因为它们必须通过注射或注射。他们也可能提供一种虚假的安全感:“我们并不少见有人转向生物因为非甾体抗炎药失去了效力,他们感觉好得多尝试做一些他们不应该和最终骨折,因为他们的骨骼还削弱了,”拉波波特博士补充道。

误解6:AS会让你变成驼背

事实:您可以绝对避免这种情况 - 由于今天的绝大多数人从未达到此阶段。背部：这个词ank指的是脊柱中与韧带和关节融合的额外骨量的形成。这需要很多年——确切地说是几十年——作为炎症后愈合和修复过程反复出现的结果。在最坏的情况下，脊柱会永久融合在一个不活动的前弯曲的位置，导致弯曲的姿势被称为脊柱后凸(是的:驼背)。

“所有的患者都会出现一定程度的融合——通常一开始是在SI关节，而且可能会沿脊柱而上，”Sardar博士指出，“但是可能需要20到30年才能到达下腰椎，甚至更长的时间才能影响整个脊柱。”现在很少有AS发展到患者残疾到需要手术矫正的程度，而这要到他们六七十岁时才会发生。”AS患者更可能需要手术，因为他们不稳定的脊柱骨折，或者需要髋关节或膝关节置换来改善他们的灵活性。拉波波特博士指出:“那些确实进入后凸期的患者可能在很长一段时间内没有得到充分的诊断，或者被误诊了。”“简而言之，我们的工作做得不够好。”所以撤离所有过时的Quasimodo概念：非常，很少有人在现代时代继续开发驼背回来。

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斯蒂芬妮林

Stephanie Wood是一位屡获殊荣的自由作家和前杂志编辑，专门从事健康，营养，健康和养育。

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