结肠癌分期治疗

通过琳达•罗杰斯 健康的作家

结肠直肠癌。根据癌症在结肠(你的大肠)的位置和扩散的范围,它被分为不同的阶段。“结肠癌的分期在很大程度上决定了你可以接受什么治疗,”费城福克斯蔡斯癌症中心专攻胃肠道癌症的肿瘤学家Rishi Jain医学博士说。

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分期是什么意思

Staging包括理解三件事。首先,你需要知道肿瘤向结肠壁延伸了多少。第二,结肠旁边的淋巴结中是否有癌症。第三,结肠外是否有癌症,即转移性疾病,”Leah Biller医学博士解释道,她是波士顿Dana-Farber胃肠癌治疗中心的肿瘤学家。为了得到答案,医生们采用外科和临床相结合的方法,包括影像学检查。你的癌症程度从0到4分。

手术
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手术在分期中的作用

当医生切除肿瘤时,他们就能知道肿瘤在结肠壁内延伸了多远。他们还会移除它周围的组织。“外科医生取出一大块结肠,肿瘤两侧的一块,以确保他们得到整个结肠。我们希望他们在肿瘤区域至少得到12个淋巴结。这些细胞会被病理检查,以确定它们是否有癌细胞,”Biller博士解释道,他同时也是波士顿哈佛医学院的讲师。

CT扫描
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影像学在分期中的作用

医生会对你的腹部、肺部和骨盆进行计算机断层扫描,以确定癌症是否已经扩散到结肠之外。“有时我们会在肝脏或肺部发现一些小东西,我们不知道那是癌症还是我们偶然发现的小东西?”这可能需要更多的检查和不同类型的成像或活检,”Biller医生解释说。在这种情况下,你可能会接受核磁共振成像(MRI)或正子断层扫描(PET scan),这会给医生提供更详细的图像。

结肠镜检查
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治疗阶段0

0期是非常早期的癌症,很多时候是在结肠镜检查中发现的。它也被称为原位癌,意味着在结肠的最内层有不正常的细胞(有时凝结在一起)。医生通常会在结肠镜检查时切除这些细胞,治疗就这样完成了。0期癌症复发的几率非常低——一项研究表明5年后的几率为1.68%。

手术刀
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治疗阶段1

癌细胞已经扩散到你肠壁的深处,但没有扩散到其他地方。医生会切除肿瘤,根据肿块的大小,他们也会切除肿瘤周围的组织。除非癌症被发现是“高度”(意味着它会扩散得更快),手术通常是你所需要的全部治疗。Jain博士说,一期癌症是可以治愈的。5年生存率为90.2%。

化疗
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治疗阶段2

在第二阶段,癌细胞已经扩散到结肠壁并可能进入周围组织,但还没有进入淋巴结。医生将切除肿瘤和周围组织。除非你有高风险因素,手术后你可能不需要化疗,但如果你的肿瘤高度或癌细胞已经扩散到附近的血管,化疗是必要的。不过,请与你的医生讨论这个问题:一项研究发现,化疗提高了所有二期患者的存活率(和第一阶段一样,存活率约为90%)。

放射治疗
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治疗第三阶段

如果结肠癌已经扩散到附近的淋巴结,如大肠,则诊断为第三阶段。手术切除肿块和周围组织,然后进行化疗。有时,医生会在手术前使用辐射来缩小肿瘤。3期癌症是可治愈的,5年存活率约为72%。

免疫疗法
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治疗阶段4

当癌细胞扩散到身体的其他部位,比如肺或肝,或者像腹股沟或腋窝的淋巴结,你就处于第四阶段,也就是转移性癌症。治疗是化疗和新药物的结合,如靶向治疗或免疫治疗,有时还会进行手术,这取决于肿瘤的位置和大小。4期患者的5年生存率约为15%。杰恩博士说,这样做的目的是延长你的寿命,同时提高你的生命质量。

免疫系统攻击癌症
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增强免疫反应

纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心的肿瘤学家,医学博士Andrea Cercek说,虽然4期结肠癌无法治愈,但有一些新疗法对某些患者非常有效。免疫疗法是一种使用药物来加速免疫系统的抗癌能力的疗法,对于那些肿瘤检测出某些基因突变呈阳性的人来说,这是一种选择。这些药物被称为检查点抑制剂,因为它们阻止了一种关闭免疫细胞的蛋白质,从而激发免疫反应。

穿孔癌症
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个性化的药物

靶向药物治疗是一些4期(转移性)癌症患者的另一种选择。你的医生会检测你的肿瘤是否有特定的生物标记物——包括DNA、蛋白质和基因突变——以确定你是否有候选资格。其中一类药物瞄准的是一种叫做表皮生长因子受体(EGRF)的蛋白质,这种蛋白质可以刺激癌细胞的生长。另一类药物是抗血管生成药物,它可以阻止为癌症提供血液的新血管的生长。

满足我们的作家
琳达•罗杰斯

琳达·罗杰斯(Linda Rodgers)曾是杂志和数字编辑,后来成为作家,关注健康和健康。她写的《读者文摘》,工作的母亲,底线是健康,以及其他各种出版物。当她不写健康的时候,她写的是宠物、教育和育儿。