慢性淋巴细胞白血病并发症
通过凯瑟琳马尔默 健康的作家
慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一个这种缓慢生长的癌症通常发生在老年人身上，它劫持了将成为白细胞的细胞。骨髓会产生无效的淋巴细胞在全身增殖和扩散。然而，这些癌细胞需要一段时间才能增殖并积累到足以引发症状的程度。
梅奥诊所医学院医学和肿瘤学助理教授Sameer Parikh医学博士在与健康中心的电话中说:“近年来诊断CLL的方式发生了变化。”绝大多数(约四分之三)患者是通过常规体检时的血液检查偶然发现的。另外四分之一的患者颈部或腋窝淋巴结肿大，或出现体重减轻、疲劳或其他体质症状盗汗。”
帕里克博士继续说，大多数通过常规血液检查确诊的CLL患者不需要立即治疗。
“对无症状CLL的治疗并没有带来更好的结果，”Parikh博士说。“这与我们对癌症的认知形成了鲜明的对比——早期发现并治疗癌症。但对CLL来说，这种治疗可能比观察更有害。”
根据Mazyar Shadman医学博士,主治医生在西雅图癌症治疗联盟,华盛顿大学的助理教授和助理弗雷德厨癌症研究中心的成员,除了症状帕里克说博士指出,其他慢性淋巴细胞白血病早期指标通常包括频繁的感染,疲劳和贫血,凝血问题。
“基本上，如果一个CLL患者有任何这些症状或问题，”沙德曼在与健康中心的电话中说，“那将是治疗的一个适应症。”
每个病人的具体方案取决于他们的癌症特点和需要缓解的症状。最常见的CLL并发症包括:
频繁的感染
因为这些白细胞是无效的，不能产生抗体，感染在CLL患者中很容易发生。减少血细胞生成的化疗可能会进一步减少白细胞的数量，从而使问题复杂化。感染最常见于上呼吸道或下呼吸道。
由于这增加了感染的风险，医生经常建议疫苗。有时抗生素治疗是必要的，以治疗细菌或真菌感染。有些病人可能会接受免疫球蛋白注射(一种由白细胞产生的蛋白质，帮助抵抗感染)和抗体治疗。
增加患其他癌症的风险
一些CLL患者发展为继发性癌症。在CLL患者中最常见的是急性髓细胞白血病，骨髓增生异常综合征，黑素瘤,胃肠道癌症,乳腺癌,肺癌。
大约有2%到10%的CLL患者会发展成一种更具侵略性的癌症弥漫大b细胞淋巴瘤(DLBCL)里希特氏综合征。症状包括明显肿大的淋巴结，发烧和/或体重减轻。这些患者应该接受专为DLBCL设计的化疗方案。一个他生的干细胞移植也可以考虑。
免疫系统的问题
低血细胞计数在CLL患者中很常见，治疗方法可能包括给予患者白细胞生长因子，如Neupogen或白细胞素。
一些患者会出现自身免疫细胞减少症，他们的白细胞会错误地攻击血小板或红细胞。强的松或其他类似可的松的类固醇可以减少炎症。对类固醇治疗无效的患者可考虑切除脾脏。
肿瘤耀斑
这些反应包括疼痛性肿大的淋巴结，升高的淋巴细胞计数，增大的脾脏，低烧，皮疹和骨痛。医生通常建议使用类固醇和抗组胺药来控制炎症和皮疹。
虽然没有人确定是什么开始或停止了CLL的进程，但Shadman博士和Parikh博士都提到，化疗药物在治疗CLL方面的使用越来越少，因为新的、新颖的治疗方法显示出了更大的效果。
Parikh博士说:“这是CLL治疗的真正变革时期。”“我们可以提供更有效的口服治疗，没有并发症。目前的患者应该参加临床试验，或者到他们有最新选择的主要医疗中心。”
随着CLL从化疗的过渡，医生面临的问题和挑战也在改变。
“总的来说，我们正在进入小说特工的时代，”沙德曼博士说。“这个领域的一个大问题是，把这些好的药物结合在一起，在患者身上获得深度和高质量的缓解有意义吗?”还是用一种药更好，只要病人对这种药有耐受和反应，就继续用药，直到失效，然后再用另一种药?”
