你应该看到慢性荨麻疹吗？
皮肤科医生和过敏专科医生都能有效治疗你的荨麻疹。我们会帮你找到适合你的医生。
通过Krista Bennett Demaio.
健康的作家
当丹妮尔的手时当她的脖子上开始出现红肿、发痒的伤痕时，她的第一个念头就是打电话给皮肤科医生——一个皮肤方面的专家。41岁的汉德来自纽约格林劳恩，离开她的皮肤科医生办公室时用了局部类固醇霜，但随着她治疗的荨麻疹消失，更多的荨麻疹会出现在不同的部位。在玩了6个月的游戏后，她决定去找一位过敏症专科医生/免疫学家，后者又把她转回了同一位皮肤科医生那里。
韩德关于音乐医生的故事在美国50万患有慢性荨麻疹的患者中很常见。慢性特发性荨麻疹(CIU)或慢性自发性荨麻疹（CSU）。这是一种令人困惑的病情，通常是患者和医生相似。“Idiopathic means we have no idea why it’s happening,” says Adam Friedman, M.D., professor of dermatology at George Washington University School of Medicine and Health Sciences in Washington, D.C. The irritating welts seem to appear out of nowhere, with fresh outbreaks occurring most days for a minimum of six weeks—and sometimes continuing for as long as four or five years—usually with no known cause. What’s more, when hives occur in a deeper layer of the skin, they can bring the scary side effect of swelling (angioedema)—which can be serious if this happens inside your mouth or throat.
患有这种慢性疾病的人经常抓挠自己的皮肤和他们的头，不仅弄清楚他们为什么拥有它，还要弄清楚WHO应该对待它：皮肤科医生？过敏症/免疫医生？在这里，我们将分解这些医生可以为这种慢性状况做些什么。
慢性或其他原因的蜂箱是如何发生的?
在我们谈论医生之前，让我们聊聊蜂巢的制作。那种红色，肿胀的斑点实际上是一种免疫反应。这意味着你的身体感知某事成为一种威胁，并以大量抗体作为回应。这些抗体会与你皮肤中的肥大细胞结合，然后肥大细胞会分泌组胺。为了抵御这种所谓的威胁，组织胺引发了一连串的炎症，带来熟悉的发红、肿胀和瘙痒。普通荨麻疹(也称为急性荨麻疹)往往是短暂的，几小时或几天，通常由特定的过敏原引发。
然而，CIU的诊断通常意味着你的医生找不到你麻疹的原因。这通常不是一种过敏反应，通常仍是一个谜——但可能是你的免疫系统失控的结果，你的皮肤为此付出代价。在一半的慢性荨麻疹病例中，过度活跃的免疫系统是罪魁祸首。事实上，CIU在已经患有其他自身免疫性疾病的人身上很常见，如桥本氏病(甲状腺机能减退)或狼疮，在这种疾病中，你的免疫系统会攻击你自己健康的组织和器官。
皮肤科医生如何帮助？
皮肤科医生专注于皮肤病，包括CIU。您与皮肤科医生的访问将以彻底的病史开始，然后进行考试，但不要指望电池进行测试。
“在大多数情况下，当涉及慢性荨麻疹时，我们永远不会识别为什么有人拥有它，这就是当故事推动你的潜在疾病的方向时，目前推荐的原因或情况，“弗里迪曼博士说。
那么，第一阶的业务通常是为了确认你实际上得到荨麻疹而不是另一种皮肤状况，就像皮疹一样。荨麻疹四处走动，它们通常通过划伤诱导，因此您的皮肤科医生可能会用舌头抑制器的一端轻轻划伤皮肤表面，以带来一个。此诊断恰当地命名为a划痕试验。
如果您的医生怀疑您的荨麻疹真的是另一个病症或感染的症状，例如幽门螺杆菌(H. pylori)，细菌感染，他或她会做血液测试。有限的数据有关常量H. Pylori导致CIU的数据，但一个小型研究皮肤病学和变态反应学的进展显示36名患有的CIU患者也有H. Pylori，这表明它应该是CIU次数的一部分。
您的皮肤科医生还可以进行皮肤活检以排除罕见的条件，例如荨麻疹的血管炎这是一种小血管的炎症，会引起类似蜂巢的反应。但是，这种情况很少见，荨麻疹不是你唯一的症状。你可能会关节疼痛，发烧，腺体肿胀。
当用过敏师将手转向她的皮肤科医生时，它是为了获得皮肤活组织检查。但弗里德曼博士表示没有必要诊断CIU。“如果我们要做一个活检，它真的可以真正寻找别的东西，如荨麻疹血管炎。”手的活组织检查只是表现出非特异性皮肤炎症，没有其他原因令人担忧。
如果你的皮肤科医生无法确定你的荨麻疹的基本原因 - 这是普通的 - 他或她会搬到对待他们。如果荨麻疹出现在身体的一个区域（手上颈部的手中，而且无处其他），你的皮肤科医生可能会规定局部可的松。如果荨麻疹是普遍的，第一行的防守是一个非镇静的OTC口服抗组胺药但剂量要高于你因季节性流鼻涕而服用的剂量。弗里德曼博士说:“实际上，为了治疗慢性荨麻疹，你可以使用任何非处方抗组胺药，达到推荐剂量的四倍，一个月内就可以达到推荐剂量。”
现在，你可能会认为这些盒子非常小，所以这种方法可能会很昂贵。弗里德曼博士说，保险公司不会支付四倍的剂量。“我开[标准]他说:“很多保险公司会支付剂量，并让病人在柜台上补充其他药物。”皮肤科医生也可以在抗组胺治疗的基础上增加传统的烧心药。这是因为有一些证据表明皮肤细胞有两种组胺受体(H1和H2)，而这些药物分别针对一种。
如果这些药物一个月内不起作用，下一步就是注射了Xolair（omalizumab），一种单克隆免疫球蛋白E（IgE）抗体，即FDA批准的CIU。它通过与IgE（我们之前提到的那些抗体）结合在血液中，在肥大细胞和释放组胺之前。对于更严重的病例，皮肤科医生可能与通常用于严重牛皮癣或湿疹的严重病例的免疫抑制剂脱离标签Trexall.（甲氨蝶呤）和Grenaf（环孢菌素），通过减缓您的过度活跃的免疫系统来阻止荨麻疹。
过敏症/免疫学家如何帮助？
慢性荨麻疹的过敏症/免疫学家的预约并不是与皮肤科医生不同的那些。但是，如果你的过敏士嫌疑人嫌疑人，她可以用血液检查或皮肤刺穿敏感测试。但是，与急性多样性不同，慢性荨麻疹很少是由过敏原引起的。该专家还可以进行更多的自身免疫测试，以排除潜在的自身免疫条件，包括a慢性荨麻疹（Cu）指数试验测量你血液中组织胺的含量。
"A positive CU Index is a value greater than or equal to 10—which may point to a possible autoimmune conditions and other conditions that can be associated with histamine release," says Clifford Bassett, M.D., an allergist/immunologist and assistant clinical of medicine at NYU Langone Grossman School of Medicine in New York City.
过敏症规定的治疗通常也包括那些高剂量口服抗组胺，以及组胺间阻滞剂。Bassett还规定了Xolair注入，以便更复杂的案例，不响应口腔使用者。过敏医生也可能能够向你劝你引发荨麻疹或使他们更糟糕（不一定会导致它们）。“在过敏的社区中，我们花了一段特别的时间，以详细的历史，看着你的环境，以及你的曝光，”巴塞特博士说。某些食物，药物，热或寒冷的天气，以及您目前正在使用的产品全部因素。
Roxanna White，44，来自堪萨斯州市，在看到众多医生的内分泌学家中，在一个过敏师/免疫学家办公室卷起来的。她甚至以痛苦的痛苦结束了，肿胀的荨麻疹。最终，它是一种过敏症/免疫医学家，使用Cu指数试验来诊断她的自身免疫性荨麻疹（意味着她的荨麻疹绝对是由她的过度活跃的免疫系统引起的），施用Xolair治疗她的症状。
护理有差异吗？
老实说，不多。通过两种类型的医生，在永不结束的荨麻疹背后寻找罪魁祸首往往更多地是消除，统治过敏原，感染和潜在条件的过程。如果您的医生亮起，您将获得CIU的诊断，并规定了一种药物，以帮助阻止荨麻疹并防止未来的爆发。
当然，你和皮肤科医生做的测试可能会和过敏症专科医生做的测试略有不同，反之亦然。例如，在大多数情况下，只有皮肤科医生会做活检，如果有必要的话。过敏症专科医生/免疫学家可能比皮肤科医生做更广泛的过敏和自身免疫测试。但最终，CIU的治疗选择是一样的，不管你去看的是过敏症专科医生还是皮肤科医生。
一个可能的不同点?使用免疫抑制剂，这些药物通常用于严重的皮肤状况，如牛皮癣和湿疹，可能在皮肤科医生中更常用。“我们非常熟悉这些皮肤病学中的免疫抑制剂;多年来，我们一直在用它们治疗其他炎症性皮肤病，”弗里德曼博士说。
也很高兴知道？过敏症和皮肤科医生甚至可以在案例上进行合作。“我们经常工作[一起]如果我们认为有价值[做]活检，”Bassett医生补充道。
治疗 - 从任何一种类型的文件都可以带来浮雕
那么，手上的荨麻疹现在是如何？经过很长一段时间清楚，他们正在卷土重来（CIU的经典标志），因此她回到了她皮肤科医生规定的局部类固醇上摩擦。在过去的七年中，每隔四到六周，继续从她的过敏症 - 免疫医学中获得Xolair注射。“我从来没有在缓解中，”她说。但是，她补充说，常规镜头让她的荨麻疹控制在控制下。
- 普通CIU INFO：美国皮肤科骨科学院。(无日期)。“荨麻疹”。
- 荨麻疹和血管血肿：美国过敏院哮喘和免疫学院。(无日期)。“荨麻疹（荨麻疹）和血管后期概述。”
- CIU和自身免疫：皮肤疗法信。(2013)。慢性荨麻疹和自身免疫ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24305753
- CIU和抗组胺药:《医景。(2018)。抗组胺剂H2在治疗荨麻疹中的作用是什么?
- CIU和H. Pylori：皮肤病学和变态反应学的进展。(2015)。《幽门螺杆菌与特发性慢性荨麻疹的关系:根除幽门螺杆菌的效果》ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC4360011 /
