黑人社区的慢性护理差异

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如果你没有活在当下，你可能看不到。但在医疗保健领域，系统性的种族主义是真实存在的。如果你是一个患有慢性疾病的黑人患者，你明显比白人更有可能在获得常规随访检查方面遇到困难，或者被彻底拒绝接受必要的治疗。与此同时，如果你是一名黑人医生，你的白人病人对你提供的护理不满意的概率是白人医生的白人病人的三倍。

这是Remedy Health Media在美国进行的一项关于慢性护理状况和种族差异的全国性调查中发现的现实。虽然调查发现，人们对不BoB体育官网下载平等的认识很高，而且已经取得了进展，但它也发现，护理质量和一个人的种族之间仍然存在令人不安的鸿沟。有些挑战是系统性的，是社会正在努力改变的态度和信念的残余。其他的则不那么有形——感知和误解需要一种不同的药物来治愈。以下是我们了解到的种族影响慢性护理结果的方式。

诊断可能更慢

当你生病时，你想要答案。耽误的每一天都是没有治疗的一天。因此，当“补救健康媒体”BoB体育官网下载调查发现，每四个患有慢性病的黑人中就有一个人的诊断过程相当缓慢或非常缓慢时，人们就警惕起来了。但背景也很重要——同样数量的白人患者(25%)也报告经历了缓慢的诊断过程。

有什么不同?的原因人们认为他们的诊断被推迟了。超过三分之一的黑人患者将延迟归因于他们的个人特征(种族、民族、年龄、体重或性别)，这一比例是白人患者的三倍。此外，在这一群体中，近二分之一(45.5%)的非洲裔美国人表示，他们的种族是他们诊断缓慢的主要原因，而白人中只有2.7%。

当然，单凭一项调查并不能明确证明种族是延迟诊断的根源——值得注意的是，50%的受访者认为是他们疾病的复杂性导致了他们的诊断延迟(在这里，黑人和白人的比例均等)。但是，大量患有慢性疾病的美国黑人认为自己的肤色是获得医疗服务的障碍，这一事实表明了另一大堆挑战:对医疗服务存在种族偏见的看法导致了对医疗系统更深的不信任，而这种不信任可能意味着患者不太可能寻求帮助。事实上，补救健康媒体的调查BoB体育官网下载还发现，白人医生的黑人病人推迟预约的可能性是白人病人的三倍多，因为他们不信任医疗保健系统。

这是经过委员会认证的医生冯娜·琼斯(Vonne Jones)在德克萨斯州休斯顿的Total women’s care为女性提供产科和妇科护理的医学博士看到的实时场景。琼斯博士说:“由于许多因素，从医生的不信任到延迟就医，非裔美国人直到以后才寻求必要的治疗。”这导致“需要药物或其他干预的诊断恶化，发病率和死亡率增加。”

经济造成损失

慢诊断仍然比不诊断好——这是补救健康媒体调查中四分之一的受访者的结果，他们承认由于费用原因推迟了必要的医疗预约。BoB体育官网下载对于黑人、亚洲人、西班牙人和混血儿来说，这个数字增加到三分之一。此外，36%患有慢性疾病的黑人认为经济状况是他们获得所需高质量护理的障碍。

这与凯撒家庭基金会的一份报告相吻合，该报告发现，美国家庭平均每年在医疗保健上花费8200美元。根据美国人口普查数据，29%的黑人家庭年收入低于2.5万美元，另有25%的黑人家庭年收入在2.5万美元至4.9万美元之间，护理成本和生活成本之间的冲突是显而易见的。(毫不奇怪，在Remedy Health Media的调查中，3000名受访者中超过一半的人表示，慢性病的治疗对他们的个人财务状况产生了BoB体育官网下载负面影响。)

底线是:无论种族如何，低收入都是在美国接受慢性护理的主要障碍，而那些确实接受了治疗的人会发现他们的经济状况更加不利。

基于种族的治疗不信任仍然存在

美国黑人与美国医疗保健系统之间的关系长期以来一直存在问题。许多人指出，塔斯基吉的实验试验和对黑人参与者的高度不道德的对待，包括扣留救生药物，这表明卫生保健系统不值得信任。无论取得怎样的进步，虐待的遗留问题都不能否认。

因此，补救健康调查发现，黑人患者因为不信任医疗保健系统而推迟看医生的可能性是白人患者的近两倍(14%对8%)，这也许并不令人惊讶。这是一段难以克服的过去，达拉斯内科专家、医学博士梅根·康利(Megan Conoley)表示赞同。“对医疗保健系统的不信任代代相传，”她说。“在奴隶时代和吉姆·克劳时代，黑人遭受了可怕的虐待——医学实验、未经麻醉的手术、疏忽大意的护理等等。”康利博士说，那些经历过这种虐待的人告诉他们的孩子，他们的孩子告诉他们的孩子，他们的孩子告诉今天的一代人要合理地警惕这个国家的医疗系统。

可以说，这样的暴行已经不复存在，世界应该继续前进，这是很方便的，但Remedy Health Media的调查发现，黑人和亚洲人认为医生对待他们的方式与其他种族患者不同的可能性是白种人的六倍;BoB体育官网下载调查发现，白人医生的黑人患者更有可能不信任他们的医生或隐瞒信息。

这种不信任可能有助于解释为什么近三分之一的黑人调查参与者表示，拥有同一种族的提供者至少在某种程度上是重要的。康利博士说:“这通常归结为对共同文化、共同经历和更全面的理解的更强烈的感觉。”这个问题?根据美国医学院协会(American Association of Medical Colleges)的数据，只有5%的在职医生是黑人。非洲裔美国人占美国人口的14.2%，这就造成了严重的患者和医生之间的差距。

未来之路

不信任、经济困难和医疗延误的遗留问题是显而易见的，但人们越来越意识到必须改变什么。曾经沉默的地方现在有了公开的对话。康利博士说:“在医疗机构和提供者的口袋里，对美国黑人在护理方面的差异的认识很明显。”“这个问题需要在美国的医疗保健机构中广泛传播。我们需要更多的努力，让白人和黑人医生相互倾听，合作寻找带来有意义的改变的方法。”她指出，由于医疗保健已经转变为一个企业经营的行业，而不是医生主导的行业，高管和管理人员也应该参与到为所有种族的人创造更公平环境的讨论中来。

琼斯博士认为，了解自己的情况，并在需求得不到满足时直言不讳，这很难，但至关重要。“作为非洲裔美国人，我们需要成为自己的倡导者，”她说。“我们不应该气馁。如果我们不喜欢某个医生告诉我们的，那就去寻求其他的意见。我们还需要了解我们的家族史，并在出现新症状时寻求治疗，以确保我们能最好地照顾自己。我们不应该因为害怕可能发生的事情而推迟获得医疗服务，我们必须解决身体症状，特别是如果它们正在恶化。”

琼斯博士坚持认为，医学界也必须加快步伐，首先要学会更好地解决黑人社区患者的担忧。在她看来，前进的道路是增加非裔美国医生的数量(通过培养更多的机会，如指导、STEM和奖学金)，增加获得医疗保健的机会，不仅教授医生医学的艺术，还教授医生与患者建立融洽关系的艺术，以便建立信任。

就像慢性病一样，我们的医疗体系中没有快速解决种族差异的方法。但是，一种谨慎、一致的方法有望重塑所有种族的患者和医生如何团结起来为更好的健康而奋斗的格局。

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