胆固醇教育月:纤维和胆固醇
一位读者最近被问及食用大量纤维是否会降低立普妥(阿托伐他汀)降低胆固醇水平的效果。我不知道纤维对吸收有任何负面影响，也不知道他汀类药物对降低胆固醇有什么影响。包括立普妥在内的他汀类药物会引起胃肠道副作用，如腹泻和便秘。其机理尚未完全弄清楚。我所知道的是纤维在改善胆固醇水平方面的整体积极作用，包括有证据表明纤维可以增强他汀类药物的功效。
纤维可以在几个方面改善胆固醇水平。吃纤维的一个经常被忽视的好处是，它可以很容易地代替一种潜在的有害食物。例如，我们知道我们应该尽量减少反式脂肪和饱和脂肪的摄入量。但是，我们仍然需要吃一些东西来满足我们的饥饿以及给我们的日常供应的能量。如果我们用碳水化合物代替脂肪，我们可以降低低密度脂蛋白，但也可以提高甘油三酯，降低高密度脂蛋白。然而，如果我们用纤维来替代这些有害脂肪，那么我们就能从有益于心脏健康的饮食中获得全部好处。
某些可溶性纤维，如车前草、燕麦制品、果胶和瓜尔胶可以直接降低低密度脂蛋白。纤维如何发挥这种作用还不完全清楚。纤维的一些可能影响包括与胆固醇的结合。肠道中胆汁酸的形式(一个丰富胆固醇酸由肝脏排泄到肠帮助消化的脂肪),改变肠道运动从而降低胆固醇和脂肪的吸收,并直接抑制肝脏生产血液胆固醇增加肠道胆汁酸的生产。不管它是如何做到的，纤维对你的胆固醇有好处。更重要的是，食用纤维已被证明可以降低患心脏病的风险。
的缺点是什么?你真的需要吃纤维来产生重大的影响。如果你每天吃3碗燕麦粥或3个苹果，你可以预期降低2%的胆固醇。如果你的胆固醇水平是240mg/dl，那么纤维可以仅仅降低4-5个点。要达到低于200毫克/分升的胆固醇目标，你还有很长的路要走。但是，任何好处都是好事。降低2%的胆固醇可以转化为降低4%患重大心脏病的风险。
最后，正如我在给读者的回答中提到的，我不知道纤维对他汀类药物有任何负面影响。我知道有一些证据支持纤维可以补充他汀类药物的作用。有一项研究特别关注了低剂量辛伐他汀(zocor)，每天10mg，伴15克车前草vs.双倍剂量辛伐他汀，每天20mg，不需要纤维摄入。最终结果是两种治疗策略都达到了相同的降低胆固醇和低密度脂蛋白的效果。
总之，纤维对胆固醇有好处，也可以预防其他疾病，如糖尿病和结肠癌。我们每天应该摄入20-30克的纤维，但大多数人都达不到。一些好的纤维来源除了补充粉末，胶囊和棒包括一些高纤维谷物(如。家乐氏的全麸)，枣子，李子，覆盆子和豌豆。实现膳食纤维目标的一个主要障碍是味道。我们更喜欢吃甜的或高脂肪的食物，而不是麦片或糙米。然而，正如一位营养学家曾经告诉我的，我们吃饭是为了活着，而活着不一定是为了吃。我们从菜单上选什么由我们自己决定。
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