胆固醇和肾脏:致命的联系
慢性肾脏疾病本身已被发现是心脏病发展的独立预测因子，并与整体预后较差相关。这种影响发生在整个肾衰竭的范围内，从轻度肾病患者到成功移植肾脏的患者。
在一项研究中，一百万尚未接受透析的肾衰竭患者患肾衰竭的风险动脉粥样硬化几乎是需要的风险的35倍
某种肾脏替代疗法。
事实上，美国国家肾脏基金会、美国心脏病学会和美国心脏协会认为，与那些已经患有慢性肾脏疾病的人相比，患有慢性肾脏疾病的人未来发生心血管事件的风险是一样的心脏病．
许多增加心脏病风险的疾病也会导致慢性肾脏损害。
一些常见的例子是高血压和糖尿病。然而，肾衰竭也会对胆固醇水平产生不利影响，从而进一步增加患心脏病的风险。主要的异常是高甘油三酸酯的水平。几乎一半的慢性肾衰竭患者甘油三酯水平高于200mg/dl(正常<150mg/dl)，三分之一的患者甘油三酯水平高于240mg/dl。约三分之一的人的低密度脂蛋白(LDL)水平高于130毫克/分升，而随着肾功能下降，高密度脂蛋白(HDL)水平趋于较低。
甘油三酯水平升高的原因是清除率降低。
甘油三酯不是通过肾脏清除的，而是通过肝脏和其他分解甘油三酯的身体组织中的酶清除的。由于不清楚的原因，当肾脏衰竭时，这些清除酶就不那么活跃了。一种可能的解释是，一种通常由肾脏清除的酶抑制剂随着肾功能下降而累积。甘油三酯本身也在某种程度上发生了化学变化，可能更难以清除。无论如何，甘油三酯水平都会增加。这种程度的甘油三酯增加可能不足以显著增加总体心脏病风险;然而，如果你将其与较低的HDL和较高的LDL水平结合起来，那么总体心脏病风险会显著增加。
更复杂的是，总胆固醇和心脏病风险之间的矛盾现象已经被注意到。对于肾功能正常的人来说，高水平的总胆固醇会增加患心脏病和死亡的风险。相反，一些研究指出，在慢性肾衰竭患者中，总胆固醇水平较低与死亡风险增加有关。一些人认为，胆固醇水平较低更多是慢性营养不良和炎症增加的迹象，而不一定是心脏病或死亡增加的原因。然而，这种关系仍然没有被完全理解。
由于慢性肾脏疾病与心脏病显著相关，慢性肾衰竭患者建议的胆固醇管理方法与已知患有严重心脏病的患者相似。建议通过饮食、运动和药物治疗(如他汀类药物)改变生活方式，将低密度脂蛋白降至100mg/dl以下(甚至<70mg/dl)，并将高密度脂蛋白提高至40mg/dl以上。
对于高危人群或甘油三酯水平非常高(>500mg/dl)的人群，可以考虑使用治疗甘油三酯持续高水平的药物，但必须谨慎使用，因为某些药物，如纤维酸衍生物，在肾衰竭的情况下会产生更多的副作用。
上述建议的问题在于，关于降低胆固醇治疗对慢性肾病患者的影响的具体数据非常少。2005年发表的第一项研究没有显示他汀类药物治疗对慢性肾病患者有任何好处，但也没有显示任何危害。为了回答这个问题，目前还有两项正在进行中的大规模研究。
在此之前，慢性肾脏疾病的胆固醇管理仍与心脏病类似。
