我的HDL会太高吗?
高密度脂蛋白胆固醇被广泛认为是“好”胆固醇。然而，在与辛西娅·谢尔比-莱恩博士的对话中，我们探讨了为什么高HDL胆固醇不一定对心脏健康有益。
丽莎·尼尔森:你是否担心异常高的高密度脂蛋白水平，比如超过100毫克/分升?
Shelby-Lane博士:
高密度脂蛋白的主要功能是帮助吸收血管壁上多余的胆固醇，并将其运送到肝脏，在那里它分解并通过胆汁排出体外。
测量颗粒大小和颗粒数量是判断高密度脂蛋白胆固醇水平是否安全/健康的最佳方法。这涉及到测试，它通常是在“扩大血脂剖面”的指导下测量的。HDL的通常和最佳范围是(男性40以上，女性50以上)。扩大血脂水平都要看颗粒大小。高密度脂蛋白的实验室检测实际上是测量高密度脂蛋白中胆固醇的含量，而不是血液中高密度脂蛋白的实际含量。
正常结果和一般指南
一般来说，如果你的高密度脂蛋白胆固醇水平低于40毫克/分升，你患心脏病(包括心脏病)的风险就会增加。高密度脂蛋白60毫克/分升或以上有助于预防心脏病。女性的高密度脂蛋白胆固醇往往高于男性。
注意:不同实验室的正常值范围可能略有不同。和你的医生谈谈你的特定测试结果的意义。
低HDL水平可能表明动脉粥样硬化性心脏病的风险增加。异常高的测试可能与以下因素有关:
2型糖尿病
高密度脂蛋白被标记为“好”胆固醇，因为它有助于清除动脉中受损的低密度脂蛋白胆固醇，通常与减少心血管疾病有关。高密度脂蛋白比低密度脂蛋白要小，但蛋白质含量更高。它的功能就像一辆拖车，抓住消耗或受损的LDL，并将其送回肝脏进行回收和/或清除。构成HDL的两种主要蛋白质被称为apoA-I(75%)和apoA-II(25%)。ApoA-I是一个好人，它的结构完整性对于HDL清除血液循环和动脉壁中受损的LDL的能力至关重要。
ApoA-I和ApoA-II
ApoA-I对HDL的酶功能也很重要，这种酶功能赋予HDL抗炎和抗氧化活性。apoA-II的作用还不太清楚，只能说它与脂肪代谢问题有关，过多的apoA-II会导致HDL功能低下。
HDL健康的一个方面是，当它工作时，apoA-I的供应暂时减少，并被apoA-II所取代。如果HDL不能补充apoA-I，它就失去了对心血管有益的功能，实际上成为心血管健康的一个问题。一个人缺乏apoA-I而apoA-II过多的一个关键标志是甘油三酯升高。
其他研究更准确地定义了组成高密度脂蛋白细胞膜的脂肪物质的性质。它们富含磷脂(磷脂酰胆碱、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰乙醇胺和磷脂酰肌醇)。这些磷脂与一种叫做鞘磷脂的独特细胞膜脂肪相连，鞘磷脂被用来制造一种主要的信号分子(鞘氨脂-1-磷酸)。
其他胆固醇因素
甘油三酸酯高密度脂蛋白含量不应超过你的两倍，在我看来，这种关系远比你的低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比率重要得多。新的科学有助于解释为什么会出现这种情况，解释说随着甘油三酯的上升，高密度脂蛋白的质量就会下降。在这种情况下，高密度脂蛋白失去了清除低密度脂蛋白、抑制炎症和执行抗氧化功能的能力。
HDL还会给血液循环中的分子发出信号，作为一个交流平台，帮助指导周围的其他细胞该做什么。研究人员已经证明了HDL与血管内皮细胞、构成动脉壁的平滑肌、参与ldl相关斑块形成的巨噬细胞以及免疫系统的t细胞之间的直接交流。
HDL胆固醇受损
高密度脂蛋白会被破坏或“消耗”，此时它不再有这些好处，反而会导致心血管疾病，甚至与低密度脂蛋白一起形成斑块。出现这种情况有三个主要原因。
在高密度脂蛋白工作后未能提供足够的营养以重新激活高密度脂蛋白。这导致apoA-I的缺乏和高密度脂蛋白细胞膜失去功能。
apoA-I的氧化损伤，由发炎和过热的免疫细胞引起。这意味着有炎症健康问题的人高密度脂蛋白质量较差。炎症越严重，高密度脂蛋白质量越差。
高密度脂蛋白的糖基化，使其“固化”，使其无法工作。血糖越不受控制，高密度脂蛋白问题就越严重。
有助于评估心脏的实验室测试包括c反应蛋白，同型半胱氨酸，脂蛋白/ (Lp (a),纤维蛋白原、铁蛋白、总胆固醇(升高)、LDL胆固醇(小密度LDL颗粒升高)、HDL胆固醇(降低)、甘油三酯(升高)、LDL和HDL颗粒大小(A型和B型)-VLDL、LDL颗粒数(颗粒数增加)、载脂蛋白A和B、TG/HDL比值> 3.5是胰岛素抵抗的简单标志。
即使你的测试结果是正常的，你仍然可能有患心脏病的风险。肾脏疾病也必须排除。冠状动脉疾病诊断的金标准是心导管检查，但这是一种相当有创的检查，通常在没有严重和/或持续症状或实际心脏病发作史的情况下不会进行。其他测试可能包括心脏的超快CT扫描(如果有的话，会有很多辐射，很快就会退出市场)、CT血管造影、核压力测试、超声心动图、非常低密度脂类的脂质谱(包括完整的胆固醇板，以观察亚粒子)、同型半胱氨酸水平、hs - c反应蛋白和踝-臂指数，仅举几例。
总结
一般认为高密度脂蛋白具有保护作用，常规测试的高密度脂蛋白水平如下:女性高于50，男性高于40。标准的范围取决于实验室的参考范围，可以从40到90。更具体的测试使用颗粒大小/数量和颗粒密度的测量。因此，一旦您查看HDL胆固醇的颗粒大小，您就可以确定您是否正在处理异常的HDL分子(颗粒大小，密度和颗粒数量)。要知道你是哪种类型的，唯一的方法是完成“扩大血脂谱”实验室测试，这必须由你的医生下令。另外还进行了扩大脂谱如Lp(a)， HS - c反应蛋白，同型半胱氨酸，VLDL，铁蛋白等的测试。
