我可以有类风湿性关节炎和狼疮吗？
通过丽莎Emrich 病人的倡导者是否有一个类风湿关节炎与系统性红斑狼疮(狼疮)的关系?一个人可以同时患有两种疾病，还是只能被诊断为一种?要解决这些或更多的问题，有哪些挑战?
从最近的文章发表在《关节炎研究与治疗，平均RA患者有1.6患者，该数量随着患者的年龄而增加。在合并症领域（人类在一个人中存在多于一种疾病，通常独立于彼此）和风湿性疾病，存在越来越兴趣。
“过去十年也带来了与风湿病相关的共病的新见解。目前强有力的证据表明，风湿性关节炎患者发展为多种共病疾病的风险很高，这些疾病可能具有非典型特征，因此可能难以诊断，并且与一般人群相比，风湿性关节炎患者共病后的预后较差。总之，这些发现强调了风湿病的复杂性，并强调了流行病学研究在理解这些有趣的情况中的关键作用。
Ra和狼疮如何被诊断出来？
美国风湿病学院已经确定了诊断风湿病的标准，包括类风湿性关节炎和狼疮。下列标准列表是在1987年（针对RA）和1982年（狼疮）开发的。
类风湿关节炎-至少符合7个诊断标准中的4个:
早晨>僵硬至少6周，大多数早晨1小时。
关节炎和软组织肿胀> 3的14个关节/联合组的3个，存在至少6周
手部关节关节炎，至少6周
对称关节炎，存在至少6周
特定部位皮下结节
类风湿因子在95百分位高于95百分位数
放射学变化提示关节糜烂
狼疮-诊断必须符合11项标准中的4项:
颧骨皮疹：蝴蝶形皮疹，脸颊和鼻子
盘状(皮肤)皮疹:引起疤痕的红疹
光敏性:因阳光照射而起的皮疹
口鼻溃疡:通常无痛
非腐蚀性关节炎(关节周围的骨头不会被破坏):2个或2个以上的关节有压痛、肿胀或积液
心肌肺部受累：心脏（心包炎）和/或肺部（胸膜炎）的衬里炎症
肾脏疾病:尿蛋白过多或尿细胞管型
癫痫或其他神经系统疾病
血液学（血液）紊乱：低红细胞计数（溶血性贫血），较低的白细胞计数（白细胞减少），或低血小板计数（血小板减少）
免疫障碍:双链DNA抗体，Sm抗体，抗磷脂抗体阳性，如抗心磷脂，或假阳性梅毒试验(VDRL)
抗核抗体(ANA):在没有已知药物诱导的情况下，检测呈阳性
不在标准清单上，但常见的症状：发烧，疲劳，减肥和脱发
风湿性关节炎和狼疮共病的发生率?
美国的狼疮基金会指出，狼疮的大多数人单独拥有狼疮。然而，5％至30％的人狼疮报告重叠症状 - 症状多于一种疾病。狼疮患者的可能性也具有重叠疾病的15％，如下分布：类风湿性关节炎（1％），多发性 - 皮质肌炎（2％），混合结缔组织疾病（3％），硬皮病（4％），和sjogren的综合症（5％）。狼疮至少有150万美国人，因此统计上大约15,000人可能有狼疮和ra。
“在狼疮中，关节疼痛（关节痛）是常见的。在某些情况下，联合肿胀（关节炎）可能存在，但狼疮的大多数人在没有肿胀或间歇性肿胀的情况下经历关节疼痛。在类风湿性关节炎（RA）中，关节肿胀总是存在，疼痛是常见的，但不那么突出。所以类风湿性关节炎更可能导致关节畸形和骨破坏，接头替代或重建手术在Ra中比在SLE中更常见。如果狼疮的人发育严重关节炎随着关节畸形，他/她应该被认为具有类风湿性的关节炎。在某些情况下，医生可能有理由相信同一个人发生的疾病 - SLE和Ra。当关节炎在发展中狼疮课程，用非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗，低剂量的灵感，以及抗疟药羟氯喹（Plaquenil）通常有用。狼疮的人谁具有典型的类风湿性关节炎的标准形式的RA治疗。这些包括甲氨蝶呤，磺基碱，在某些情况下，更有效的药物抑制关节炎症。“
由于Ra和狼疮均可引起关节疼痛，肿胀和痛苦，准确的诊断可能更加困难。在风湿病学杂志上发表，研究了603例患有类风湿性关节炎的患者，表明，15.5％的患者在诊断后25年后狼疮的四种或更多种特征。那些开发了4个狼疮特征的患者，包括蛋白尿和血小板减少症，具有增加的死亡风险。该研究的结论是狼疮特征在Ra含有足够的观察时间。
关节炎基础估计，130万美国人具有类风湿性关节炎。将这种统计数据与上述研究结合起来，适当的200,000人在很长一段时间内可能在狼疮中发展四种或更多种特征。这是否意味着他们有资格被诊断患有狼疮？研究摘要没有进一步解释。
可能的基因连接
发表在《新英格兰医学杂志》(2007年)上的一项有趣的研究发现，一种基因变异会增加类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(lupus)的风险。根据新闻稿这些研究结果是美国国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所(NIAMS)的内部研究项目(IRP)与其他组织长期合作的结果。NIAMS是美国国立卫生研究院的一部分。
与对照组相比，来自北美类风湿性关节炎协会(NARAC)的类风湿关节炎患者样本中出现该基因的一种变体的频率明显更高。科学家们在两组独立的RA病例和对照组中重复了这一结果。
研究人员还发现，在三个独立的患者和对照组中，相同的STAT4基因变体与狼疮的联系更加紧密。频率数据基因资料的病人和控制显示个人携带相比较的两个副本的变体形式STAT4基因有60%的风险增加RA和两倍多的风险红斑与人相比没有副本的变体形式。该研究还表明，类风湿关节炎和狼疮有共同的疾病途径。
我能得风湿性关节炎和狼疮吗?
是的，有可能有ra和狼疮，但是罕见的发生。诊断疾病的挑战是没有明确的测试和一些症状重叠。患者需要一种风湿病学诊断并监督治疗。幸运的是，许多相同的药物用于治疗每种疾病，包括甲氨蝶呤，Plaquenil，泼尼松等。
如果我同时患有风湿性关节炎和狼疮，我应该怎么做?
你应该做的大部分事情和你有任何自身免疫性疾病一样。照顾好你的身体。充分休息。尽可能地锻炼。吃营养的食物。和你的风湿病医生一起寻找一种对你有效的治疗方法。减轻精神和身体上的压力。保护你的关节。保护你的皮肤和器官。肥胖的人减肥。 Stay compliant and attend follow-up appointments. Learn as much as you can about your disease. Be proactive and enjoy life.
