旁路手术：常见问题
经过健康中心编辑小组你为什么需要绕过手术？
如果你有胸痛或其他可能表明心血管问题的症状，你的医生可能会让你做一个血管造影(心导管检查)，看看你的冠状动脉是否被斑块阻塞了。堵塞会导致心脏血液和氧气供应的减少，久而久之会导致虚弱的胸痛或心脏病发作。
如果血管成形术证明不成功，堵塞的位置太难通过血管成形术获得，或者您的医生可能建议您接受冠状动脉旁路移植（CABG）手术中的严重堵塞。
旁路手术已经在近40年进行。心血管外科医生接受了旁路技术的广泛培训。每年在美国进行超过500,000个旁路程序，使其成为该国最常进行的主要手术。
在搭桥手术中会发生什么?
搭桥手术是一个大手术，通常持续2到6个小时。术前用药通常是口服、肌肉注射或皮下注射，或静脉注射。您将接受全身麻醉并完全睡着。
在心脏搭桥手术中，胸骨被分开，肋骨被分开，这样就可以看得见的和物理的进入心脏。在大多数情况下，血液循环和呼吸功能将由心肺机接管。心脏外科医生使用一段静脉或动脉形成旁路，使血液绕过阻塞。在手术过程中，有些堵塞可以被绕过。
什么是嫁接?
移植物是一种用来绕过阻塞动脉的血管。它通常取自胸部的内乳动脉，腿部的隐静脉，或在极少数情况下取自手臂的桡动脉。移植物附着在动脉阻塞区域的上方和下方，这样血液就可以使用新的、畅通的通道自由地流向心脏。
从压力测试，血管造影和血管内超声波，您的医生能够确定确切的内心结构需要修复。根据其特定需求，有些患者经过双重，三倍甚至四倍绕过。移植物的数量与必要堵塞的旁路并不重要。
医生发现，移植在冠状动脉主干上最成功，而不是在较小的动脉分支上。医生们还发现，当动脉中存在离散的局部阻塞时，搭桥手术的效果要比在整个动脉中形成斑块要好。
我的心会停下来吗？
在某些情况下，在手术过程中，你的血液循环和呼吸功能将完全由心肺机来完成，也被称为体外循环。然而，更多的冠状动脉搭桥手术是在心脏还在跳动的时候进行的(称为非泵技术)。心脏不停跳的方法可以降低与心肺机相关的神经损伤、中风和其他并发症的风险，并缩短患者的住院时间。
是否涉及任何输血？我应该银行自己的血吗？
一般来说，与任何严重的心脏手术一样，搭桥手术中输血是必要的。手术用的血液将根据血型和Rh因子匹配，并由当地血库提供。
你可能熟悉亚瑟·阿什的例子，他是一位著名的网球运动员和活动家，最终死于与艾滋病有关的肺炎。他在1983年的一次搭桥手术中接受输血而感染了艾滋病病毒。虽然这一结果是毁灭性的，但全国血库在过去20年里取得了很大进步，血液受到了更仔细的检查，以防止感染，包括艾滋病和其他传染病。
除非你的手术计划在72小时内完成，而且如果你的医生允许的话，你可以为你的手术储存你自己的血液。你也可能有血型相配的家人或朋友为你的手术献血。医院、红十字会或血库可以为你的家人和朋友提供必要的手术献血信息。
搭桥手术没有输血。一些病人，如耶和华见证人，被限制使用他人的血液。研究表明，搭桥手术可以“不流血”地进行，尽管这种手术的死亡率较高。
什么是微创搭桥手术?
微创冠状动脉旁路手术（中间拨号）涉及一个明显较小的切口 - 仅三英寸 - 而不是将胸骨分成六到八英寸切口。
将血液供应到胸部肌肉的动脉接枝到左前期下降动脉（靠近胸壁的重要动脉）。在手术期间，你的心脏继续击败，而不是被连接到心脏肺机。您可能会获得一种药物来减少心跳。
外科医生也可以使用稍微不同的方法，在你的胸部开一个小切口，然后在视频监视器上查看手术过程。在这个被称为移植式冠状动脉搭桥术的手术中，你的心脏被连接到一个心肺机上。
医生们也在探索使用机器人和远程通信来进行微创手术，或在远程位置为同行外科医生提供帮助。
微创冠状动脉搭桥手术的数量正在上升，现在占每年所有搭桥手术的10%到20%。与传统的搭桥手术相比，微创搭桥手术更便宜，更短，更少的痛苦，需要更少的输血，减少你的恢复时间。MIDCAB患者的住院时间可以是三到四天，而传统的搭桥手术是五到六天。
然而，这种手术仅适用于有一、两条动脉阻塞的特定患者，其长期疗效尚未确定。
有什么风险？
目前旁路手术的成功率为95％至98％，这意味着2％至5％的患者的所有患者都有并发症，包括死亡。随着时间的推移，生存率有所改善。
和任何外科手术一样，都有感染和大出血的风险。麻醉也有风险。这些可能包括药物不良反应和呼吸问题。术后肺炎和伤口感染也是心内直视手术常见的并发症。
绕过手术有多成功？我可以期待过长寿吗？
研究表明，在80%到95%的患者中，用乳腺动脉进行的搭桥手术在术后10年仍然有效。接受腿部静脉移植的患者中，有三分之二到75%的患者在10年后仍然令人满意地血流不受限制。
请记住，即使您的移植物被阻止，您可能不需要额外的旁路手术。然而，您可能是球囊血管成形术和插入支架的候选者。（参见血管成形术：患者指南）
手术会在哪里进行，我怎样才能准备它？
手术将在医院手术室进行。
有些人没有意识到他们的动脉堵塞的程度，直到他们心脏病发作。在这样的情况下，心脏病专家或急诊室医生可能会迅速确定旁路手术是否可以成功。可能很少有时间讨论选项或广泛教育您或您的家人。
理想情况下，你应该和心脏病专家讨论过你的病史。你可能已经用降胆固醇或降血压的药物治疗了一段时间。然而，由于胸痛或压力测试的结果，你的医生显然认为搭桥手术是必要的步骤。如果你需要从你的医生那里得到额外的信息，或者是其他的意见，那么尽快得到这些信息对你来说是最有利的。在多数情况下，晚期冠状动脉病变应尽早治疗，以免对心脏造成进一步损害。
手术有多长？
通常，传统的旁路手术需要在两到六个小时之间，具体取决于要执行的旁路的数量。微创旁路手术通常需要两到三个小时。
我会醒着吗？
不。在整个过程中，你会被全身麻醉。
我的家人在哪里？
因为手术必须在无菌的环境中进行，所以应鼓励患者家属在医院的候诊室里保持密切接触。
手术后我直接去哪里?
通常在心脏重症监护病房（CICU）中观察24至36小时的患者。CICU的探访时间有限。
在cicu是什么样的？手术后我会如何感受？
当你第一次在CICU醒来时，你会感到昏昏沉沉或者有点晕头转向。这是正常的。你的嘴里仍然有一根管子，连接着呼吸监测器和其他仪器。在你能够自己呼吸之前，你会有说话的困难(因为插管)，也不能吃东西。
学院拥有众多的显示器和机器;这里不像普通的病房那么安静舒适。护士会持续观察你的生命体征(体温、脉搏、呼吸)，以确保你如预期的那样康复。一开始，您可能会发现自己的双手被绑在一起，无法断开任何监控电线。一旦你的病情稳定(大约24到36小时)，你将被转移到普通病房，在那里你可以有更多的访客，也可以更平静地休息。
我在医院会有多久了？
如果你接受传统的心脏搭桥手术，总的住院时间(包括在重症监护室和普通病房)通常是4到6天。在进行微创手术后，你在医院的时间可能会更短——3到4天。
我有特殊的康复计划吗?
您的医生将放置您的专业术后康复和预防计划，通常包括受监督的运动，饮食和生活方式的变化。您应该小心保护腿部或手臂周围的区域，从中收获静脉。这可能需要几个月才能恢复正常。
手术后我会在痛苦吗？
你会接受药物治疗以尽快完成手术。然而，你的医生应该告诉你切口疼痛与手术后心肌低血供疼痛的区别。如果你有任何关于胸痛的问题，请联系你的医生。即使你之前做过手术，也要知道搭桥手术的患者比其他手术的患者要经历更痛苦的恢复过程。
我什么时候可以走？
医院鼓励你在出院前走路。
我什么时候可以开车?
患者通常能够在手术后大约三周驾驶。驾驶是，一般受到疤痕对胸部而不是心脏病问题的舒适和稳定性的限制。
我什么时候可以恢复性生活?
在大多数情况下，术后约四周可恢复性活动。你的医生可能会给你一个指示，比如在你恢复性行为之前，你能够不间断地爬两段楼梯。
我什么时候能回去上班?
根据你的工作需要的体力消耗，你可能会在12周内完成工作，甚至更早。
我什么时候可以阻止我在手术前的药物？
这将必须与您的医生讨论。您可能需要几个月内需要几个药物，并且您可能需要使用他汀类药物控制胆固醇。旁路手术并没有治愈导致动脉硬化的潜在问题，但它确实可以让你有时间防止进一步的问题。
来源
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