大约26.4万美国人每年都有女性被诊断出患有乳腺癌——这是一个惊人的数据。如果你是其中之一，你可能对乳腺癌治疗中的戳戳太熟悉了，因为你的医疗团队经常需要检查你的血液。他们这样做是为了密切关注一些事情，其中之一就是你的肿瘤标志物。这些标志物可以给你的医生提示你的癌症有多活跃，以及它是否对药物有反应处理协议．“也就是说，它们并不是很好的测试，”纽约石溪大学的医学肿瘤学家和临床医学助理教授Jules Cohen医学博士说。“它们有一些局限性。”以下是你需要了解的肿瘤标志物乳腺癌以及他们能(和不能)告诉你的疾病。
为什么肿瘤标志物测试用于乳腺癌?
主要有两种类型的肿瘤标志物:循环肿瘤标志物和肿瘤组织标志物(这些也被称为细胞标志物)。
循环肿瘤标记物当你患有某些癌症时，癌细胞排出的蛋白质或其他物质会进入你的血液、粪便和尿液中。你血液中的水平可以让你的医生了解你的癌症有多活跃，你的预后，你的癌症是否复发，以及它对治疗的反应如何。科恩博士说:“肿瘤标志物升高通常与较高的疾病负担有关。”你的医生可能会在你的治疗过程中定期检查它们，看看这些标志物是如何随时间变化的，以及在治疗后监测复发。
然后是肿瘤组织或细胞标记物——有时被称为生物标记物——它们存在于肿瘤本身的组织中。它们在确定乳腺癌类型时更常用:人类表皮生长因子受体2 (HER2+)、雌激素(ER+)或孕激素受体阳性(PR+)。“这些肿瘤标志物告诉我们癌症的特定生物学，”纽约大学朗格尼健康中心的外科教授和乳腺癌跨学科奖学金主任Amber Guth医学博士说。他们也可以提供帮助确定预后我们知道，有些癌症比其他癌症更具侵略性，它们可以帮助医生制定个性化的治疗方案。例如，对于HER2+乳腺癌，有有针对性的治疗解决这个特定的基因突变。
“肿瘤标志物在早期乳腺癌科恩博士说。他说:“一般来说，当你患有转移性疾病时，当你的癌症已经扩散到乳房和局部淋巴结以外的其他部位，如肝脏、肺或骨骼时，它们更有用。”例如,研究研究表明，在不到50%的早期局部乳腺癌患者中，肿瘤标志物CA 15-3升高，但在80%的转移性乳腺癌患者中，肿瘤标志物CA 15-3升高。他说，随着转移性患者接受激素治疗、靶向治疗或化疗，肿瘤标志物将开始下降。“如果癌症对其中一种产生抗药性系统性疗法在美国，这种耐药性的早期迹象之一将是肿瘤标志物的升高。
乳腺癌的肿瘤标志物有哪些?
并不是所有的癌症都有已知的肿瘤标志物，但乳腺癌确实有一些医生会检查的特定标志物。这些包括:
癌症抗原(CA) 15-3:这种肿瘤标志物是乳腺癌特有的。
CA 27.29:该标记物可与CA 15-3互换，因此医生通常会检查其中一种。
癌胚抗原(CEA)这种肿瘤标志物在乳腺癌患者，以及结肠癌、胃癌和肺癌患者中升高。
ca - 125:这与卵巢癌和腹水有关，腹水是由恶性细胞组成的液体聚集在胃里。在某些情况下，CA-125在转移性乳腺癌中升高。
循环肿瘤细胞:这些细胞从癌症中分离出来，进入你的血液。如果你的ctc水平升高，这表明你的癌症可能正在增长。
你的肿瘤标志物测试会带来什么
循环肿瘤标志物是在简单的血液或尿检中获得的，没有特别的准备或停机时间。如果你要验血，你的医生会用小瓶里的针头采集血液，然后送到实验室进行分析。如果你正在做尿检，你需要把尿液排入无菌容器，然后也会被送到实验室。值得庆幸的是，循环肿瘤标志物的数量很快就会回来，所以你的医生应该在一两天内就会有结果。(如果那时你还没有医生的消息，你可以打电话去检查)。
如果你要进行组织生物标记物测试，你的医生会使用一种特殊的针从肿瘤中提取组织样本，并将其送去进行活组织检查。然后，你等待。组织活检需要更长的时间——长达两到四周。
你的结果意味着什么?
您的循环肿瘤标志物血液测试结果将包括一个数值，该数值要么在正常范围内，要么被认为很高。以下是上述肿瘤标志物的范围，根据国家癌症研究所。
CA惊呼:正常，小于30U/mL。高，30 U/mL或更高。
CA -:正常，小于38u /mL。高，38u /mL或更高。
东航:正常，小于2.5 ng/mL。广泛病变，大于10 ng/mL。转移性疾病，大于20 ng/mL。
CA 125:正常，小于35u /mL。高，大于35u /mL。
ctc:正常,n / a。高，每7.5 mL血液大于5个ctc。
如前所述，当标记物处于高阈值时，可能表明疾病更加活跃。然而，这并不是一门完美的科学。即使癌症没有扩散，你也可能会经历波动。科恩博士说:“我们真正关注的是随着时间的推移，肿瘤标志物是否逐月持续上升。”当这种情况发生时，这意味着你的癌症可能对治疗有耐药性，你的医生可能会安排更多的检查，包括另一组扫描(PET, CT, MRI等)来确认。他说:“我们很少只根据肿瘤标志物来做决定。”
肿瘤标志物血液检测的局限性
虽然这些测试肯定是有帮助的，但它们也不是没有缺点。例如，据古斯博士说，乳腺癌肿瘤标志物不像用于前列腺癌的前列腺特异性抗原(PSA)那样特异，而且它们可能被错误地升高。她说，吸烟和某些药物等因素也会导致它们上升。
一些患者变得执着于数字，这并不理想，因为它们只是拼图的一部分。科恩博士说:“他们沉迷于自己的肿瘤标志物，我们试图对此提出警告，因为在我看来，它们是我们遵循的最不重要的参数。”对于转移性患者来说，更重要的是他们的感觉如何，他们的症状如何，当然，还有扫描显示什么。
底线?
肿瘤标志物可以是跟踪乳腺癌治疗和疾病进展的重要工具，但仅就其本身而言，数字是不确定的。然而，它们可能会促使你的医生这么做订购更多测试，包括放射成像，以全面了解你的乳腺癌。
乳腺癌事实和数据:疾病控制和预防中心。(n.d.)“关于乳腺癌的基本信息。”https://www.cdc.gov/cancer/breast/basic_info/index.htm
乳腺癌特异性肿瘤标志物检测:Medline Plus。(n.d.)“肿瘤标志物测试。”https://medlineplus.gov/lab-tests/tumor-marker-tests/
生物标记测试:美国癌症协会。(n.d.)“癌症治疗的生物王检测。”https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/biomarker-testing-cancer-treatment#what-is-biomarker-testing-for-cancer-treatment
乳腺癌肿瘤标志物范围:国家癌症研究所。(n.d.)“肿瘤标志物。”https://training.seer.cancer.gov/diagnostic/markers.html
解读CTC级别:临床肿瘤学杂志．(2018.)“循环肿瘤细胞(ctc)检测在转移性乳腺癌(MBC)中的影响:“惰性”IV期疾病(IV期惰性)的影响。”https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2018.36.15_suppl.1019
