让我们谈谈乳腺癌治疗
治疗乳腺癌有许多方法。了解您的选项可以帮助您对您所做的决定感到充满信心。
经过阳光海金
卫生师
每一个的情况下乳腺癌不同，每个治疗计划都是如此。您的癌症护理团队将根据您的癌症阶段，肿瘤的特定特征，最近的研究以及他们自己的经验提供基于您的癌症的所有选项，并提供建议。但最终你的治疗路径取决于你。这些选择可以是一点复杂的，但潜在选项的概述可以帮助您更清晰地了解前方的道路。
我们的专业面板
我们前往乳腺癌中的一些顶级专家，为您带来最新的信息。
Veronica Jones，M.D.
乳腺癌外科医生和助理临床教授
城市的希望
洛杉矶CA
Zahi Mitri，M.D.
乳腺癌肿瘤学家
ohsu骑士癌症研究所
波特兰，或者
杰克Jacoub,医学博士
医疗肿瘤科医生和纪念科癌症研究所医务总监
橙海岸医疗中心
喷泉谷，加州
对乳腺癌的治疗通常包括手术，辐射和药物的某种组合。您的癌症护理团队 - 通常包括外科医生和肿瘤科医生 - 将根据您的癌症阶段，肿瘤的特异性特征，近期研究以及他们自己的经验提出建议。
手术通常是乳腺癌治疗的第一步。有两种主要的手术选择：肿块切除术去除肿瘤和周围的一些组织和乳房切除术去除所有乳房组织（通常包括乳头和乳晕）。在这些程序期间，一些附近的淋巴结也被删除。
这取决于包括癌症，肿瘤类型的几件事以及可用的疗法。平均而言，侵袭性乳腺癌的五年生存率为90％。10年的生存率为83％。转移性乳腺癌的5年生存率（即患有身体其他部位的乳腺癌，也称为“遥远的”癌症）是27％。
你可能听说过一些令人不快的经历与化疗相处。他们可以包括恶心，脱发，口腔溃疡和脑雾。这并不容易，但是还有其他药物，你的医生可以同时按照化疗，这将有助于减少这些副作用并使治疗更容忍。
你得了乳腺癌(或者你认识的人得了)。你在寻找最好最快的恢复健康的途径。有三种主要的治疗方法你需要考虑:手术、放疗和药物(如化疗)。手术通常是术后的第一步诊断。在外科医生进行操作之后，患者与医疗肿瘤学家一起使用，以弄清楚是否需要辐射，激素药物，免疫疗法或化学疗法，以帮助杀死剩余的癌细胞和/或有助于防止肿瘤生长。
因为大多数乳腺癌患者需要通过手术移除癌细胞，我们就从这里开始吧。
乳腺癌手术
治疗乳腺癌有两种主要的手术选择:乳房肿瘤切除术和乳房切除术。接受乳房肿瘤切除术加放疗的女性与接受乳房切除术的女性生存率是相同的。但大约20%的患者在接受乳房肿瘤切除术后还需要做额外手术。他们中的大多数人将进行乳房肿瘤切除术，以切除更多的癌细胞;只有很小一部分人接受了乳房切除术，切除了所有的乳房组织。
乳房切除术
有时称为母乳膏手术或部分乳房切除术，乳房切除术意味着只有患有癌症的乳房的一部分。受影响的乳腺组织的量根据肿瘤的大大和位置而定的。因为它比乳房切除术是更简单的手术，因为恢复时间更快，并且并发症的机会较少，许多乳房外科医生在可能的时候更喜欢肿块切除术。
程序：该操作相当快 - 它通常需要15到40分钟。外科医生还可以去除几个附近的淋巴结，称为哨兵节点，检查并看看癌细胞是否已经传播。一个肿块切除术通常是门诊手术，你可以在同一天从医院回家。
恢复：每个女人治愈不同的疗养，但你可能会在手术后一周恢复通常的常规。（如果您没有删除任何淋巴结，愈合会更快。）手术后，您可能会感到该地区的酸痛，麻木和发痒感。
后续治疗：大多数有肿块切除术的女性也需要直接辐射的高能射线 - 在手术后几周乳房送到乳房。有些还需要药物，如化疗或荷尔蒙治疗。（在下面的这些治疗中查看更多。）
乳房切除术
在乳房切除术期间，除去所有的乳房组织。There are few reasons a surgeon may recommend a mastectomy over a lumpectomy, including multiple areas of cancer in the breast, a tumor that’s large compared to the size of the breast, or if you have an especially aggressive type of cancer such as inflammatory breast cancer.
根据有多大肿瘤，癌症位于乳房，外科医生将选择三种乳房切除手术中的一种：
简单的乳房切除术（或“全乳房切除术”），其中整个乳腺被除去，包括乳头，虫草和大部分皮肤。
皮肤熏蒸乳房切除术在这种手术中，外科医生切除所有的乳房组织、乳头和乳晕，只留下原有的皮肤“包膜”，准备用乳房植入物或其他整形手术程序进行重建。
乳头制备乳房切除术在美国，外科医生保留乳头和乳晕的完整。(依附在乳头上的神经、导管和组织会消失，因此乳头可能会麻木，不再像以前那样工作。)在乳房切除术中，外科医生也可能会切除附近的淋巴结，以观察癌细胞是否已经扩散。
这是如果选择乳房切除术路线会发生什么：
程序：手术通常需要两到三个小时，你可能会在医院花费一到三天。在关闭您之前，您的外科医生将插入薄管以帮助排出流体，因为您的切口愈合。
恢复：虽然有些人在此之前，全面恢复通常需要两到三周。漏油管通常在几周后除去，但是您将无法驾驶或抬起头部在头顶上方，直到它们被移除。
后续治疗：有些女性需要额外的治疗方法，如激素药物，化疗，辐射或其他靶向药物。
乳腺癌手术的副作用
如果您有乳腺癌手术，您可能会遇到疼痛和肿胀等临时副作用。一旦你痊愈，它应该离开。
手术的其他更持久的甚至终身副作用包括皮肤或乳头或乳头或肿胀类型的感觉丧失淋巴牛。淋巴水肿发生在5%到25%的乳腺癌手术中，通常发生在手臂，乳房，躯干，或手术侧的手部。
轻度淋巴米玛可常常逆转，但有时它会出现并需要使用像压力套管，泵，绷带和生活方式的治疗方法进行管理。淋巴米可引起刺痛，痛苦和一般的不适。
乳腺癌的放射治疗
辐射可以听起来有点激烈 - 是：治疗方法使用高能X射线杀死癌细胞并帮助降低癌症恢复的机会。根据美国临床肿瘤学会的说法，真正的好消息是，在手术中，辐射降低了未来10年内乳腺癌返回的几年，恢复到不到5％的少年。
在极少数情况下，您的医生可能会在手术前推荐辐射，以缩小肿瘤，以便更容易操作。但大多数时候，给出了辐射后你已经去除了癌症组织。
放射治疗的类型：
外线束放射。这是最常见的放射疗法。它是通过一台机器从外部输送的，这个机器可以针对整个乳房，也可以只针对癌细胞所在的部分乳房。如果癌细胞已经扩散到颈部或腋下的淋巴结，你可能也需要对这些区域进行放疗。治疗需要一段时间，通常是每天三到六周。一些癌症治疗中心提供持续约一周的加速治疗，但这种较短的疗程仍在研究中，目前尚不清楚其结果如何与传统的更长时间治疗相匹配。
近距离放射治疗。在这种处理中，在乳房切除手术后，将金属棒和塑料管放入乳房中。然后将管钩连接到机器上，放射性“种子”被推动通过管子，以剂量乳房的特定区域，其中肿瘤位于辐射 - 从内部输出。有时这是一次完成;其他时候，它每天重复几天。这种类型的辐射仍在研究中，每个人都没有。
强度调制的放射疗法。在这种类型的外束辐射中，辐射的强度变化，以便更好地靶向肿瘤面积并降低对乳腺组织的剥离皮肤，肿胀和硬化等其他组织和副作用的可能损伤。同样，每个人都没有此类辐射，并且并不总是被保险自动覆盖。
质子疗法。这种静止实验类型的外梁辐射使用质子来照射乳房而不是X射线，以减少对心脏和其他组织的潜在损害。
辐射副作用
放疗确实有潜在的短期副作用，包括乳房肿胀、发红、皮肤变色、起水泡和脱皮。你的医生可以给你开一些局部用药来缓解这些问题。还有一些潜在的长期副作用，包括乳房萎缩或硬化。还有一个小风险是，辐射可能会损害附近的心脏、肺和神经组织。
乳腺癌药物
有一个时间乳腺癌药物意味着真正艰难的副作用和对你的生活质量有了重大打击。它不再那样了。不是乳腺癌药物都在公园散步（他们绝对不是），但它们比以前更容易忍受。
对于一种，药物变得更加准确和个性化。医生选择哪些基于详细的遗传和荷尔蒙信息进行规定，以及肿瘤细胞的额外测试。
另一方面，今天的整个治疗方法都围绕着“降调”治疗的概念，也就是说，给予患者所需的最低限度的药物，以降低乳腺癌复发的风险，但事实并非如此超过治疗他们。这种方法减少了患者不必要的副作用和与某些治疗相关的更持久的并发症。
可以在手术后给药（这被称为“佐剂”治疗）或前手术（称为“Neoadjuvant”疗法），以缩小癌症和/或阻止其生长。由于肿瘤可以适应药物和停止响应，因此您的医生可能会通过您的治疗将您的新药物或药物组合切换到药物。
设计药物计划和监督治疗的乳腺癌医生类型称为医疗肿瘤科医生。您的医疗肿瘤科医生通常将作为与外科医生（手术肿瘤学家）的团队一起工作，如有必要，可用于确定哪些四种主要药物类型中的哪些药物可用于治疗您的乳腺癌：化疗，激素治疗，靶向治疗，靶向治疗和免疫疗法。
乳腺癌药物的类型
化疗
这可能是最着名的束，但不是每个乳腺癌都需要化疗。这取决于你癌症的阶段和你拥有的确切类型的肿瘤。虽然一些化疗药物是药物形式，但化疗通常通过诊所或医生办公室的IV输注或注射直接进入血液中。剂量在爆发或“循环”时为几周后给出，使得患者能够在另一种处理之前从每种治疗中休息和恢复。人们需要化疗治疗的时间长度可能会有所不同，但它通常持续三到六个月。您可能听说过化疗的副作用，包括恶心，脱发，口腔溃疡和脑雾，但现在有其他药物可以同时开展，以帮助治疗患者更容易治疗。
激素疗法
大约三分之二的乳腺癌肿瘤依靠雌激素或孕激素生长。在这种情况下，激素治疗药物可以减少或切断这些激素对肿瘤的供应，以帮助治疗疾病和防止癌症再次生长。这些药物通常要服用5到10年。有两种主要的激素治疗药物用于治疗乳腺癌，每一种都以不同的方式起作用。一种类型阻断雌激素受体，使进入乳腺组织和/或肿瘤的雌激素减少，另一种类型降低体内的雌激素水平。
靶向治疗
对乳腺癌肿瘤的特异性蛋白质和基因的药物称为HER2 / Neu蛋白，称为靶向治疗。而不是杀死癌细胞和其他组织，如化学疗法，靶向疗法通常不会损害健康的细胞。根据肿瘤的尺寸和类型，您的医生可以规定许多不同的针对性疗法之一。靶向疗法可以作为注射剂，IV输注或丸形式给出，并且可以给予一年的一些。乳腺癌的一些最常见的靶向药物是那些在Herceptin（Trastuzumab），Pertuzumab，鼻替替尼和Ado-Trastuzumab Omtansine上有效的乳腺癌的患者。
免疫疗法
有时称为“生物学，”免疫疗法药物提高免疫系统识别和杀死乳腺癌细胞的能力。该方法仍在探索，一些研究表明，荷尔蒙/靶向疗法与许多乳腺癌病例的免疫疗法相比，副作用较少。也就是说，有一些案例在某些情况下，其他治疗没有帮助，这通常是免疫疗法进入的地方。截至2019年，只有两种免疫疗法批准的食物和药物管理局用于乳腺癌。它们是TECENTRIQ（ATEZOLIZUMAB），通常用于先进，三阴性乳腺癌和KEYTRUDA（PEMBROLIZUMAB）的IV药物，其是FDA批准用于阶段IV或转移到其他部位的转移癌症身体。
这有很多东西需要理解，如果您发现一些术语令人困惑，那么您不是一个人。如果可以的话，一开始请朋友或家人帮你一起去赴约——当你感觉不舒服或紧张的时候，很难把一切都安排妥当。交流意见，分享想法，经常问你的医疗团队问题——这就是他们存在的原因。
- 治愈乳房切除术和肿块切除术的率：临床医学研究。(2014)。“乳房保留手术和乳房切除术的生存率比较:社区经验和放射治疗的作用。”clinmedres.org/13/2/65
- Lumpecomy程序：美国癌症协会。(2019)。“乳腺癌的手术。”Cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer.html.
- 乳房切除手术的类型：纪念斯隆肯特癌中心。乳房切除术。(2019)。“乳房切除术。”mskcc.org/cancer-care/types/breast/treatment/mastectomy#what-are-the-different -types-of-mastectomies-
- 淋巴水肿的信息:Breastcancer.org。(2019)。“淋巴结血治疗。”Breastcancer.org/treatment/lymphedema/treatments.
- 乳腺癌的复发率：美国临床肿瘤学会。(2019)。“乳腺癌:治疗类型。”Cancer.net/cancer-types/breast-cancer/types-rotreatment.
- 辐射副作用：苏珊G. Komen。(2019)。“放射治疗的副作用”。5.Komen.org/breastcancer/sideeffectsofradiationTherapy.html.
- 激素治疗信息：纪念斯隆肯特癌中心。(2019)。“激素治疗。”mskcc.org/cancer-care/types/breast/treatment/systemic-therapy/hormone-therapy
- 靶向治疗:美国癌症协会。(2019)。“针对乳腺癌的疗法治疗。”Cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/targeted-therape-for-breast-cancer.html.
