7o后乳腺癌最好的治疗方法是什么？
通过PJ哈梅尔 病人专家
绝大多数被诊断患有乳腺癌的女性年龄较大;只有5%的乳腺癌病例发生在40岁以下的女性中，而整整三分之一的乳腺癌是在70岁或以上的女性中诊断出来的。
如果你至少70岁，你未来20年内开发乳腺癌的机会约为26分;然而，大多数关于治疗的研究，包括临床试验，侧重于女性更年轻。老年妇女对乳腺癌治疗的特殊挑战和疑虑 - 包括是否拥有它。找出你（或你的妈妈或老年人的乳腺癌）应该考虑做出治疗决策。
乳腺癌治疗在30年前的情况下大大提高，无论是有效的，还具有副作用的管理。但治疗仍然是非常困难的 - 甚至危及生命。
因此，首先要考虑的是前瞻性患者的整体健康状况。
例如，患有晚期充血性心力衰竭或糖尿病的妇女，或异常虚弱的妇女，可能要仔细选择她所接受的治疗——如果有的话。乳腺癌一般生长缓慢，尤其是在老年妇女中;如果女性的合理预期寿命是1到2年，那么考虑到其副作用，乳腺癌治疗可能根本没有任何意义。
也就是说，有些治疗方法对系统来说比其他的更容易。比方说，乳房肿瘤切除术比化疗的效果要好得多。让我们来看看关于老年妇女乳腺癌治疗的数据。
研究表明
问题是，少数研究侧重于70多个乳腺癌治疗，如上所述。几项大型英国试验 - 包括一个专注于芳香酶抑制剂的有效性与Tamoxifen的有效性;另一种研究化疗对70多种患有激素阴性乳腺癌的疗效 - 由于缺乏参与者而言，从未起飞。
尽管如此，还是有一些研究和结论从涵盖所有年龄的乳腺癌幸存者的试验中得出，这些试验足够大，包括了相当数量的老年女性。以下信息是根据这些试验得出的。
手术：是或否？
是的;除去癌症肿瘤会降低复发风险 - 尽管在大多数情况下，它不会增加生存的风险。
大多数老年妇女的乳腺癌是低级别、低侵袭性的“早期”癌症;在大多数情况下，乳房保留手术(乳房肿瘤切除术)每一点都是有效的乳房切除手术。例外是特别大的肿瘤或侵袭性癌症。
但可悲的是，大多数老年女性都有乳房切除术 - 无论是个人选择，还是由于他们的外科医生或家庭成员的建议。此外，提供了更少的老年妇女重建手术。这可能是由于潜在的健康问题，使这种类型的大手术危险;但在某些情况下，外科医生会想当然地认为女性并不在乎整容结果。如果你正在做乳房切除手术，并且想要重建乳房，那就探索一下这种可能性。
辐射
最新研究表明，大多数老年女性都可以跳过辐射如果他们愿意的话。他们局部复发的风险会更高;但他们的存活率是一样的，只要他们接受激素治疗Tamoxifen，或者芳香酶抑制剂。
为什么一个女人会选择跳过辐射，因为没有它，她更容易发生一次？
由于5年内的复发风险低于董事会的低：2％，辐射，9％，没有。辐射可能对一个老年女性来说是艰难的：每天跋涉到医院，加上疲劳和可能的治疗疼痛在老年女性中都却耐受良好。
唯一的例外是患有激素阴性癌症的女性。由于激素治疗对这类患者无效，放疗是必须的;最新的研究表明，患有激素阴性乳腺癌的女性如果接受了乳房肿瘤切除术，但没有接受放射治疗，死于乳腺癌的几率比接受放射治疗的女性高出90%以上。
幸运的近距离放疗和其他“加速”放疗，有些持续时间只有5天，正在变得更常见。和研究表明，对于超过70岁的女性，这些更快的治疗与较长，6周的方案之间没有明显的结果差异。
化疗
研究人员知道,化疗的功效随着年龄的增长而下降;常识告诉我们40岁的人比80岁的人更容易忍受化疗的副作用。因此，一位年长的女性在接受化疗时应该认真考虑一下。的oncotype dx测试对于任何对化疗持中立态度的女性来说，这都是一个有用的工具，尤其是对于那些试图平衡生活质量和困难的副作用的老年女性。
对于老年妇女，化疗是明确的指示(例如，癌症已经扩散，特别具有侵略性，或正在三负），一种非蒽环类化疗的化学品（例如，紫杉醇/ XAILERE + cytoxan）现在被认为比传统的Adriamycin + Cytoxan方案更有效。TC具有更严重的副作用，并产生同样的效果。
激素疗法
在哺乳期手术后，服用他莫昔芬或芳香酶抑制剂（Arimidex，Femara或Aromasin）可能是老妇人可以做的最好的事情来治疗她的激素阳性乳腺癌。这些药物已被证明可以降低复发，延长存活的风险 - 它们与其他形式的治疗相比，它们具有更少的严重副作用。
虽然AI可能比Tamoxifen更有效，但AIS也降低了骨密度。如果患者有骨质疏松症，或者有风险，她可能会选择三氧化物而不是AI。她可以采取另一种药物，双膦酸盐，对抗骨质损失（Boniva，Fosamax等。）;但这些药物具有一些非常困难的副作用。
所以，最重要的是，老年女性乳腺癌的最佳治疗方法是什么?
取决于女人的年龄和整体健康。70岁的魔术没有魔力;研究人员只需在某处绘制一条线，这就是他们选择的年龄。
一个健康、活跃的85岁老人可能会选择乳房切除术和乳房重建，接受化疗和5年的芳香化酶抑制剂治疗，并顺利通过，没有任何问题。一个虚弱的71岁老人甚至可能与乳房肿瘤切除术和他莫西芬斗争。
如果你是一位正在接受乳腺癌治疗的老年妇女，或者你是一位老年妇女的照顾者，你要现实地看待整体健康;以及所提供的治疗的有效性和副作用。这可能是一个漫长而艰难的决定;但最终，花时间根据你的年龄和健康状况来制定治疗方案是值得的——不管你的年龄和健康状况是什么。
