让我们来谈谈肥胖和身体质量指数(BMI)

几十年来，一个简单的数学公式已经被用来帮助医生诊断肥胖。它被称为身体质量指数(BMI)，根据你的数值有多高，它可能会导致一个污名化的标签，在保险、获得各种医疗和情感健康方面都有影响

肥胖和BMI.

我们的专业小组

我们采访了一些美国顶尖的肥胖专家，为您带来最新的信息。

Francisco Lopez-Jimenez，M.D.

预防心脏病学分工的主席

梅奥诊所

罗切斯特，Mn.

Angela Fitch，M.D.

马萨诸塞州副总医院体重中心，肥胖医学协会副总裁

波士顿，马

Sharon Zarabi，R.D.

注册营养师和肥胖症计划总监

Lenox Hill医院

纽约，纽约

*但单独的数字并不展示一个人的健康状况，专家表示，有更好的方法来评估肥胖和提供这种普遍的公共卫生问题的帮助。

到底是什么是肥胖？

首先，它可能有助于涵盖肥胖症不是。肥胖并不表示懒惰，对冰淇淋的热爱，或缺乏意志力。它当然不应该是笑话的屁股或歧视的原因。肥胖实际上是一种诊断疾病，就像1型糖尿病或者多发性硬化症。当你的身体积聚并储存过量的脂肪时，它会发生，并且它非常普遍。

事实上，40％的美国人口与肥胖症生活在一起，该数字在2030年到2030年的美国人口近一半的人口飙升到2030年新英格兰医学杂志。这尤其困扰，因为肥胖有助于美国10个主要死因的八个。

疾病如何被诊断出来？通常通过计算一个人来完成体重指数（BMI）这是根据她们的身高对她们的体重是否健康的一个粗略估计。

BMI如何计算？

在某些时候，您可能会看到一个挂在医生办公室的BMI图表。它看起来类似于旧学校连裤袜尺寸图表，随着沿水平轴和沿垂直轴的高度而增加的重量增量增加。但代替颜色编码的框，指示您应该购买的大小，BMI图表为您分配了一个决定您是否有肥胖的数字。

该数字，您的BMI是通过以下数学方程式计算的（或者您只需将数字插入其中BMI计算器）：

BMI =体重（以kg）÷高度（以米为单位）平方

大多数医生都认为成年人25.0至29.9的BMI被认为超重。
体重指数超过30被认为是肥胖。

肥胖是进一步的课程：

第1级= BMI 30.0至34.9
2级= BMI 35.0 - 39.9
3班，或重度肥胖= BMI≥40.0

例如，5'4“和重磅175的人被认为是肥胖（BMI = 30）。

对于5'9“的人来说，同样的是204磅（BMI = 30.3）。

BMI不是一个完美的措施。一种主要原因为什么：它并不区分一个人携带的肥胖与脂肪的程度如何 - 因此，一个适合的人和一个久坐的人可以具有相同的BMI。然而，它是一个良好的仪表，一种身体脂肪是否处于健康范围。

为什么BMI存在？

该等式由比利时数学家，社会学家和Astronomer命名为Lambert Adolphe Jacques Quetelet的19世纪初开发。显然，古董统计极客，Quetelet对计算一种方法来说有兴趣l’homme平均（“平均男人”）并确定，除了出生后发生的生长刺激之外，“重量增加，就像高度的平方一样。”因此，计算将个体的重量（以千克）分开（以米为单位）。

因为我们在美国使用磅而不是千克，所以该公式被改变到你上面所看到的。（除以你的体重[以英镑]按你的身高[厘米]平方。将数字乘以703 =您的BMI。）

Quetelet的一天存在肥胖，但尚未与负面健康后果相关联。换句话说，他的数学修补程序并非旨在作为将人标记为健康的方式。前进到20世纪80年代后期和20世纪90年代初期。由于发表了与肥胖和其他死亡原因的发表研究，来自流行病学家到保险公司的每个人都开始注意到有肥胖的人更有可能越早死，而且广泛的专业人士开始使用BMI作为肥胖的测量。

2000年，世界卫生组织(World Health Organization)将肥胖正式定义为“身体脂肪积累过多，可能对健康造成不利影响的疾病”，并选择BMI为30作为定义肥胖的下限。世界卫生组织和其他公共卫生专家认为，BMI似乎是死亡率开始显著上升的起点。这是正确的，因为大量研究表明，健康风险确实会随着BMI水平的上升而上升。高BMI通常预示着未来的疾病，比如:

• 心脏病

• 2型糖尿病

• 睡眠呼吸暂停

• 肯定癌症

• 过早死亡

因为BMI计算得如此简单，而且计算，它被公共卫生专家采用，作为在人口层面学习健康时使用的关键诊断标准，这涉及观察和比较大规模的人群来确定为什么一个群体 -那些年龄，种族，地理位置或特别健康行为的人 - 可能比另一个人更健康。这与使用BMI诊断个体患者肥胖的完全不同。

使用BMI诊断肥胖的问题

可以在研究广泛的人们跨越人们的同时计算也可以有效地用于诊断个体患者吗？这是现在医学中的一个热按钮问题。使用BMI作为诊断工具，参数均存在。赞成赞赏的人是一种快速，简单，无成本的计算，提供了一种快速但可靠的风险快照。但批评者 - 并且有很多 - 相信它可能是一个误导性的测量。以下是以下原因：

BMI实际上并没有测量脂肪。

肥胖被定义为具有多余的体脂。但标度上的数字 - 用于计算BMI的相同图 - 不区分脂肪来自肌肉，骨，器官或人体中的任何其他主要成分。这意味着BMI经常无法捕捉一个人的实际情况身体脂肪百分比。如果你收集1000个人，所有人的身体质量指数都是25，然后使用更精确的测量技术来评估他们的体脂百分比，你会发现他们的体脂百分比在15%到45%之间。

身体脂肪百分比，而不是BMI，主要负责人的健康。太高的数字可以铺平道路肥胖相关的并发症，包括糖尿病和心脏病。通过依赖一个人的整体体重，BMI可能会高估运动、肌肉发达或身材高大的人的体脂，将他们标记为超重或肥胖，而实际上他们远非如此。然而，反过来也是一样的，这就引出了我们下一个，更紧迫的问题……

你可以拥有“正常”的身体质量指数，但仍然有很高的体脂比例和相关的医疗并发症。

听起来像矛盾，但正常体重肥胖是一件事。More than half of U.S. adults currently considered to have a normal BMI actually have a high body fat percentage (more than 20 percent fat for men or 30 percent fat for women.) You may have heard this be referred to in the media as being “skinny-fat.”

患有正常BMIs但超过23％的脂肪率高的高血压，糖尿病和心血管疾病率较高，与体脂百分比低相比，根据一项研究在里面美国医学协会伦理杂志。这些具有正常体重肥胖的男性也有四倍可能拥有代谢综合征包括高胆固醇、高血压等在内的一系列心血管危险因素。bmi指数正常但体重超过33%的女性患代谢综合症的可能性要高出7倍。

身体质量指数并不影响你的体重。

在您的身体中分配脂肪的方式具有重大的健康影响，但BMI计算并未考虑。腹部脂肪或者在腰围和腹部器官周围积聚的脂肪，大大提高了一个人的心脏病，2型糖尿病和其他与肥胖相关的并发症以及死亡。但是一个人可以很容易地落入“正常”的BMI类别（18.5至24.9），并具有腰围，使他或她成为风险健康类别。

具有“正常”或非肥胖/非超重BMI的个人，但具有大的腰围（称为中央肥胖）与通过BMI视为肥胖的人来说更容易死亡，但没有大的圆周。有资格作为中央肥胖症吗？

• 腰围大于40英寸的男性

• 腰围大于35英寸的女性

一种2015年的研究内科当研究人员在18至90岁之间观看超过15,000名成年人时确认了这一确切现象，所有这些都有“正常”的BMI。那些中央肥胖的人在依照BMI的超重或肥胖的情况下，过早地死亡的风险也是过早死亡的。没有大腰周围。

还有哪些方法可以诊断肥胖?

肥胖医学和心脏病领域的许多领先专家都在呼吁更全面的方法来诊断肥胖症。他们认为，BMI可以用作起点，正确地识别患者具有肥胖或没有肥胖的大量患者。例如，一般而言，如果您的BMI是30或更高，您有可能有肥胖。（奥运会运动员和NFL线卫一边。）但是还有其他因素需要考虑，以及可以进行的其他测试，以便为BMI评估提供有效性。

测量体脂的卓越方式

如果你在90年代长大，你会记得静水体内脂肪测试是人们付出的人在游泳池中扣篮，看看他们流离失所的水。今天的方法令人笨重（和驾驶到启动）：

• 腰围：这种方法与BMI相结合，可以提供更精确的肥胖测量方法。它不贵，但也不是万无一失的，因为一个供应商拿卷尺的位置可能与另一个略有不同，结果会有所偏差。腰围应该测量在一个人的腰部最小的区域，刚好在肚脐上面。但是对于大肚子的人来说，很难确定肚子最小的部分在哪里。

• 腰臀比:该号码通过臀部圆周划分腰围（围绕臀部最宽的部分测量）。低于0.9的任何东西被认为是健康的。1.0或更高的比率与两到三倍的垂死风险相关。腰部比臀部更大的人将具有1.0或更高的腰部到臀部比率。

• 电生物阻抗分析(BIA):使用温和的电流来测量身体脂肪听起来可怕，但我们保证这是无痛的。它通常涉及站在秤或监视器上，这通过脚发出低电平电流。这种电流通过水（例如在肌肉中发现的水）比通过脂肪更快地通过。取决于当前当前通过身体的速度，BIA技术可以准确评估您的体脂百分比。几家公司在家用版本中制作，包括Tanita，Fitbit和诺基亚。

• 双能X射线吸收测量（DEXA）：广泛用于测量骨密度，DEXA也被认为是体脂测量的金标准。它基本上是一种增强的X射线。虽然高度准确，但保险并不总是覆盖，并且涉及小剂量的辐射。

除体脂外，其他需要考虑的因素

许多专业人士认为，一个更先进的肥胖诊断工具将不仅仅是身体脂肪过剩的原因。不管病人是什么原因去看医生的，无论是肥胖、癌症、不孕症，还是其他上千种影响人体的疾病，我们都远远不止是一个数字，这些专家希望这些数字也能被纳入到肥胖的诊断中。全面筛选将包括:

• 检查身体脂肪造成的不良健康效果的存在，如：

  • 高血压

  • 糖尿病

  • 心脏病

  • 关节痛

  • 睡眠呼吸暂停

• 关于行为习惯的问题，包括：

  • 营养

  • 锻炼

  • 睡觉

  • 压力管理

• 有关正在采取的药物的问题，包括那些已知引起体重增加的人。

虽然这些对话在医疗保健提供者的办公室里发生的还远远不够，但它们正开始变得越来越普遍。你可能会发现，让你的医疗服务提供者做一次更全面的肥胖检查，正是他或她需要的推动力。

最后，记住，被诊断为肥胖并不能定义你是一个人。在我们生活的文化中，无论是公众还是医学界，肥胖都被高度污名化。更多的诊所需要人员参加肥胖敏感性训练,确保他们知道正确的,最尊重的方式来解决和处理这一人群,但直到每个人都成为教育(教育),同意实施,一些从业者将继续把他们的体重指数较高患者数量。如果你觉得因为你的体重而被你的医生、护士或营养师虐待，是时候去找另一个临床医生了。

迎接我们的作家

Leslie Goldman.

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家O:奥普拉杂志那女性健康那父母那更好的家园和花园， 和更多。她曾撰写过几本书，包括《更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相》那身体形象， 和重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩：激情和目的养育年轻女性，成为强大的领导者。Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

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