如果你有在做乳房x光检查时，你很有可能听到医生提到BI-RADS评分这个术语。你可能想知道这到底是什么，它与你的生活有什么关系乳腺癌风险。你的医生是怎么给你评分的?简而言之:BI-RADS代表乳房成像报告数据系统，它是放射科医生(专门从事医学成像的医生)对图像上的发现进行分类的一种方法，以确定您患乳腺癌的风险和下一步措施。
纽约市纽约大学格罗斯曼医学院放射系助理教授Beatriu Reig医学博士说:“放射科医生使用BI-RADS评分来相互沟通，以及其他医疗保健专业人员和患者。”美国放射学会开发了该系统。她说:“它被用来编纂术语，并确保我们以一种有组织的、可重复的方式进行报道。”想知道你的BI-RADS分数意味着什么吗?我们请专家分析了一下，这样你就能更好地理解你的下一次成像结果。
关于乳腺癌风险和诊断，BI-RADS可以告诉你什么
当放射科医生阅读你的乳房x光片纽约州立大学石溪分校(Stony Brook University)的医学肿瘤学家、临床医学助理教授朱尔斯·科恩(Jules Cohen)医学博士说，他们会根据检查结果给你的乳房打一个0到6分的分数。这个分数不仅告诉你的医生你患乳腺癌的可能性有多大，而且还决定了接下来的治疗，是意味着更多的图像、随访还是活检。以下是这7项评分的分类，以及它们对乳房健康的意义:
类别0:不确定的
这个分数并不意味着你没有癌症，而是意味着你的医生没有足够的信息。科恩博士说:“这是一组不完整的成像。”你可能需要更多的图像(诊断性乳房x光检查，比筛查性乳房x光检查或超声波检查范围更广)，或者你的医生需要获得以前的图像来与最新的图像进行比较。
类别1:正常的
Reig博士说:“如果你的BI-RADS测试是1类，那就没什么可报告的。”这意味着你的乳房组织是健康的．她说:“如果患者每年进行一次筛查，他们可以继续进行筛查计划。”
第二类：发生异常
这个分数意味着你的放射科医生发现了一些不寻常的东西，但它是良性的。科恩医生说:“它可能是纤维瘤、囊肿或良性钙化，没有任何可疑或表明恶性肿瘤的特征。”
3级:可能是良性的
这个分数意味着你的放射科医生看到了一些值得关注的东西，但癌变的几率等于或小于2%。这个分数的一般建议是进行6个月的影像学随访，尽管医生可能会根据具体的发现建议尽早返回或等待更长时间。
类别4:活组织检查要求
Reig医生说:“我们建议你进行活组织检查，你发现乳腺癌的几率大于2%，小于95%。”是的，这是一个非常广泛的范围。正因为如此，这一类别可以进一步分为三个风险级别:
4)你患癌症的风险大于2%但小于或等于10%。
4 b)你患癌症的风险大于10%小于等于50%。
4 c)风险大于50%，小于95%。
一个研究在x线学杂志发现比较测试和BI-RADS值有助于分类可疑钙化的风险水平。
5级:高度提示恶性肿瘤
BI-RADS得分为5分表明可能患有癌症。这些高风险的发现应该做个活检。Reig博士说:“建议与第4类相同，但癌症的可能性大于或等于95%。”
第6类:已被证实的异常
如果你得到这个分数，很有可能你的乳房有异常，已经被确认为癌症。科恩医生说:“你可能会在尚未接受手术或不会接受手术的患者身上看到这种情况，我们正在检查她对治疗的反应。”
BI-RADS和乳腺密度
除了你患乳腺癌的风险，你的BI-RADS报告还将评分你的乳房密度，以及与脂肪组织相比，你乳房中的纤维和腺体组织的数量。致密的乳房——那些有很多纤维和腺体组织的乳房——会使放射科医生很难发现肿瘤。乳房密度分为四个等级:
主要是脂肪组织:这是最容易发现异常的地方。根据疾病控制和预防中心在美国，10%的女性会出现这种情况。
脂肪:一些分散的纤维组织和腺组织，但主要是脂肪:大约40%的女性有这种症状。
脂肪组织:脂肪组织和密集的、腺状的和纤维组织的混合物:40%的女性也会出现这种情况。
极其致密的组织:这是最难发现肿瘤和其他异常的部位，10%的女性都有这种情况。
BI-RAD评分的局限性
虽然BI-RADS系统的创建是为了使医生和患者的读数标准化，但这并不是一门完美的科学。“我的理解是，你可以过度阅读乳房x光片，或者你可以看到你所看到的认为是不是一个正常的形象，又有所谓的神秘的癌症存在(在筛查中无法检测到的癌症)，”科恩博士说。例如,浸润性小叶性乳腺癌(产乳腺中的癌症)，这代表占所有乳腺癌的10%到15%，在乳房x光检查中可能是隐蔽的或隐藏的。科恩博士说:“如果你做超声波或核磁共振，你就能看到它们。”乳房x光检查的灵敏度是有限的，肿块可能会被遗漏，这可能会影响BI-RADS的准确性。
什么时候做乳房x光检查
的美国预防服务特别工作组建议50至74岁的女性每隔一年进行一次筛查。然而，根据美国癌症协会的说法，40至45岁的女性应该有选择开始乳腺癌筛查的权利，45至49岁的女性应该每年进行一次筛查。什么时候开始筛查，多久进行一次筛查，这是个人的选择，是你和你的医生之间的讨论。
对于有家族史的女性，筛查应在其亲属被诊断前5年开始。所以，如果妈妈在45岁时被诊断出患有乳腺癌，你的筛查应该在40岁时开始。如果你携带一个已知的基因突变与乳腺癌相关，专家建议早在25岁就开始筛查。
有色人种女性也应该考虑比一般建议更早进行筛查。如果所有黑人女性都开始从40岁开始，每两年做一次乳房x光检查根据最近的一项研究，乳腺癌存活率的种族差异将减少57%，而不是50岁研究在内科学年鉴．虽然黑人和白人女性的乳腺癌发病率相同，但由于遗传、难以获得高质量的医疗保健、诊断较晚和其他因素，黑人女性的死亡率要高出40%。
底线?BI-RADS评分对于了解你的乳腺癌筛查和患癌风险至关重要。解开这些重要知识的第一步是坚持你的筛查建议，并安排今天的下一个乳房检查。
了解乳房x光检查:美国癌症协会。(无日期)。“了解你的乳房x光检查报告。”https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/understanding-your-mammogram-report.html
乳腺密度:美国癌症协会。(无日期)。"乳房密度和了解你的乳房x光检查报告"https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/breast-density-and-your-mammogram-report.html
乳癌普查指引:疾病控制和预防中心。(2022)。"女性乳腺癌筛查指南"https://www.cdc.gov/cancer/breast/pdf/breast-cancer-screening-guidelines-508.pdf
