让我们谈谈类风湿性关节炎药物

类风湿性关节炎可能没有治愈，但权利治疗可以通过减少症状到尽可能少的症状（并且理想地，无）。它还可以通过阻止疾病的关节破坏炎症和轨道停止Ra来帮助您实现活跃的生活。由于治疗的进步），您应该能够找到一种适用于您的方法 - 如果您在此过程中发挥着积极的角色，您将获得更快的方法。这意味着阅读有用的东西（从本文开始！）并与您的医生谈论您的担忧。正确的展望加合适的治疗让您回到驾驶员座位上。

RA药物

我们的专业面板

我们采访了一些美国顶级的RA专家，为您带来尽可能科学和最新的信息。

桑迪普·阿加瓦尔医学博士、博士

副教授和部门免疫学，过敏和风湿病学

贝勒医学院

休斯顿,德克萨斯州

Janelle Laughlin，M.D.

风湿病学家

科罗拉多大学朗蒙特诊所

生有限公司

Kaleb Michaud，Ph.D.

风湿病学部内科副教授

内布拉斯加大学医学中心

奥马哈，NE

什么是类风湿性关节炎？

类风湿关节炎（RA）是第二种最常见的关节炎类型。根据关节炎基金会，它影响了美国约130万人，其中70％是妇女。RA主要渗透关节，但也可能影响身体的其他区域。该疾病通常在40和60岁之间发展，尽管在儿童中也可能通过称为少年特发性关节炎的病症发生。

最好的类风湿性关节炎药物是什么?

最好的药物是为你工作的药物！最常规定的药物被称为免疫抑制剂，通过抑制免疫系统来减缓RA的进展。这听起来像是一件坏事，但因为RA是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制疾病。用于治疗RA的四种类型的免疫抑制剂药物。

DMARDS.

官方名称是治疗疾病的抗风湿药物，DMARDS可能是你的医生建议首先尝试的。他们工作干扰途径在免疫系统中导致炎症。你可能会从甲氨喋呤开始。如果它有效，很棒！如果没有，您的医生可能会将其他药物添加到治疗中。

DMARDS通常是口服的，但甲氨蝶呤也可作为注射提供。就像任何药物一样，有可能的副作用，从烦人（口疮，稀薄的头发，胃部不适）更严重（感染风险增加，肝脏损伤）。您的医生将密切监测您，可能会对健康的血细胞计数以及适当的肾脏和肝功能进行测试，以确保您的身体正在处理治疗方法。

最常见的dmard包括:

• Trexall(甲氨蝶呤)

• 氮氟苯胺（磺基碱）

• Araava（leflunomide）

• Plaquenil（羟氯喹）

• 硫唑嘌呤(咪唑硫嘌呤

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生物学

如果你不能从传统的DMARD治疗中得到你想要的结果，就使用这些“生物反应调节剂”(技术上是DMARD的一种)。传统的DMARDs对免疫系统的影响更广泛，而生物制剂针对的是引发炎症的特定蛋白质或细胞。它们是由人类或动物的基因改造而成的，比普通的dmard更有效(也更昂贵)。它们与传统DMARD结合使用往往是最有效的。

这是坏消息：生物学要求您定期给自己拍摄或访问IV输液中心。而且因为它们抑制了你的免疫系统，你可能更有可能感冒和其他感染。

最常见的生物学（由他们的目标分类）包括：

• 肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这种常用的生物制剂是20年前首次进入风湿性关节炎治疗市场的药物，其作用原理是抑制一种大量存在于风湿性关节炎关节中的炎症蛋白。通过自我注射或静脉输注，这类药物包括Cimzia (certolizumab pegol)、Enbrel(依那西普)、Humira (adalimumab)、Remicade(英夫利昔单抗)和Simponi (golimumab)。

• B细胞抑制剂。通过静脉注射，像利妥昔单抗(rituximab)这样的b细胞抑制剂可以杀死引起炎症的b淋巴细胞。通常情况下，每隔6个月，每两周注射两次。一次输注可能需要3到4小时。

• 白细胞介素-1（IL-1）阻滞剂。这些自我注射的药物如Kineret（Anakinra），靶白细胞介素-1，身体中的炎性化合物，通过每日给药。

• 白细胞介素- 6 (il - 6)抑制剂。自我注射的Kevzara（Sarilumab）和IV施用的致动遗工（Tocolizumab）停止白细胞介素-6蛋白从附着到细胞并引发炎症。

• T细胞抑制剂。通过IV，像Orencia（AbataCept）锁定在表面上的药物，并试图消除称为T细胞的炎症的白血细胞。医生会通过IV给你这种药。

Janus激酶(JAK)抑制剂

这些新型的合成药物(也称为靶向DMARDs)药效强，见效快，但价格昂贵。如果生物制剂失败或者你讨厌针头(JAK抑制剂以药丸的形式出现)，它们经常被使用。它们具有超强的靶向性，通过进入细胞并阻断细胞内的精确通路来发挥作用。

这三个被批准用于临床用途：

• ohumiant（Baracitinib）

• rinvoq（upacitinib）

• Xeljanz (tofacitinib)

类固醇

Corticosteroids are very effective at suppressing RA, but they have some serious side effects (see: high blood sugar, high blood pressure, bone loss, and glaucoma), so they’re generally reserved for short-term use or as a last resort if other treatments are ineffective. They can be given orally, intravenously, intramuscularly, or injected right into the joint. The most common is Deltasone (prednisone). A typical daily dose is 5 to 10mg, and if you’re taking it, you'll want to taper off slowly over the course of several weeks, as recommended by your doctor.

非甾体抗炎药能缓解风湿性关节炎疼痛吗?

它们不会减缓疾病或预防关节损伤，但非甾体类抗炎药（NSAIDs）可以是减少炎症和缓解的巨大帮助类风湿性关节炎疼痛，尤其是当你在等待dmard达到治疗水平时(这可能需要几周甚至几个月)。它们可以在OTC市场上买到，但你的医生可能会给你开更高的剂量。非甾体抗炎药只是短期的解决方案:长期使用可能会导致内出血、肾脏损伤、胃溃疡，并增加心脏病发作或中风的风险。

非甾体抗炎药包括:

• 雅维和其他品牌(布洛芬)

• Aleve和其他品牌(萘普生)

• 百服宁、拜耳(阿司匹林)

• Relafen（Nabumetone）

• 双水杨酸酯(disalcid)

• 西乐葆(塞来昔布)，目前唯一批准的cox -2选择性非甾体抗炎药;COX-2抑制剂是一种较低的内出血和胃溃疡风险的亚类，如果你不能服用普通的非甾体抗炎药，可能会开出处方。

我的药物会在治疗期间改变吗?

在确认血液测试诊断并可能获得基线X射线以评估现有的关节损伤（在早期阶段，可能没有任何），您的医生将使用称为治疗目标的策略快速行动，该策略落实了缓解或低疾病活动作为目标。新诊断的患者立即进行药物，严格监测进展，并经常调整MEDS和剂量直至达到缓解。这是一年时间线看起来像的。

诊断到三个月：

你的医生可能会让你开始服用甲氨蝶呤。关于30％RA患者单独对甲氨蝶呤反应。它通常具有良好的耐受性，廉价，与其他药物 - 生物学和jak抑制剂与甲氨蝶呤相结合时往往更有效。

您可能需要每周10至25毫克甲氨蝶呤的每周口服剂量。如果它让您无法解中，您的DOC可能会建议改为注入。您也可以通过补充来努力缓解副作用叶酸(甚至每天1毫克)因为甲氨蝶呤的一些副作用会发生，因为它会干扰维生素的新陈代谢。

并不是每个人都适合服用甲氨蝶呤:如果你有肝脏问题或打算怀孕吗，这不适合你。用酒精服用饮酒也不安全，所以如果你喝酒，请先与你的医生交谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，您可能会在其他三个传统DMARD中进行一项。

合成DMARD需要数周到的时间，以建立系统中的治疗水平。为了更快的救济，您可以在等待DMARD开始时规定类固醇（如泼尼松）或NSAIDS。

三到六个月：

如果您未发现救济三个月，可以添加另一种代理：通常是第二个DMARD，生物学或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或您最初规定的任何药物。（你可能不会在一定时候穿上一个以上的生物学或jak抑制剂 - 那些药物太强烈。）

你的医生会加哪种药?这取决于很多因素，比如你的病史，疾病活动度(你的实验室工作会显示这一点)，药物成本和物流。对于某些药物，比如生物制剂，你可能需要长途跋涉才能得到治疗。

每三个月左右，你的医生就会重新评估你的情况，并决定是让你继续使用现有的药物还是改变它们。这个过程会一直持续到你的风湿性关节炎缓解或至少症状非常轻微。对大多数患者来说，这是一个可以实现的目标，但可能需要一段时间才能实现，因为每个人的反应都不一样。

六个月和前进：

好消息:你应该感觉好多了。坏消息:在可预见的将来，你的医生还是会每三到六个月给你做一次检查。部分原因是风湿性关节炎药物的特性，你感染的风险比不服药的人高50%。如果你注意到感染的迹象，如发烧或呼吸急促，不要等待你的下一次检查。让你的医生知道——你可能需要一种抗生素或缓期一两周服用风湿性关节炎的药物，直到你感觉好些。

风湿性关节炎缓解期需要药物治疗吗?

在一个完美的世界里，缓解意味着您的症状完全消失，在RA之前知道它时，您可以跳到生活中。实际上，随着类风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。这是美国风湿病学院如何定义它：

• 不超过一个肿胀的关节

• 不超过一个脆弱的关节

• RA的整体严重程度为0至100规模的10或更少

• 血沉率低(女性低于30，男性低于20)

根据这个标准，大约10%的早期诊断和努力治疗的患者在第一年达到缓解，并且40%两年后实现它。对于另一些人，可能需要更长的时间，在某些情况下，缓解从未完全实现，但症状变得更容易通过药物治疗。对于那些等待较长时间才寻求治疗的人来说，获得较低的疾病活动量的可能性仍然很大。

在某种程度上，这变成了一个个人决定:如果你对自己的风湿性关节炎症状管理很满意，那么花额外的时间和费用探索新的药物来完全缓解可能就不值得了。也要记住，缓解并不意味着永远——通常是几个月之后的一段时间。如果发作很严重，你应该和你的医生谈谈，他可能会决定更换你的药物。

如果你在很长一段时间内确实缓解了病情，在医生的监督下可以减少药物的用量。但是很少有病人可以在没有风湿性关节炎症状复发的情况下停止用药。

这样看看它：你可能永远不会恢复生活在ra之前。但是，随着你现在知道这种疾病以及如何处理它，没有理由你的生活不能像令人敬畏。

迎接我们的作家

jerilyn隐蔽

Jerilyn Covert是一名作家、编辑和文案编辑，有15年的出版经验。她为《男性健康》(Men 's Health)、《女性健康》(Women 's Health)、《跑步者的世界》(Runner 's World)、ONE37pm、《威士忌倡导者》(Whiskey Advocate)、《银色运动鞋》(Silver Sneakers)等杂志写过数百篇文章。她充满好奇心，喜欢采访比她知道的多得多的人。她分享他们的见解和建议，以便其他人可以利用它们来改善他们的生活。

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