基底型偏头痛-基础
重要的提示：由于国际头痛学会的国际头痛疾病分类(ICHD)的变化，这种形式的偏头痛现在被称为脑干先兆偏头痛。这篇文章已被取代偏头痛与脑干aura - 基础知识。
关键点：
一种偏头痛类型，定义为存在有神经系统症状的偏头痛，或始于大脑基底部，或同时始于大脑两侧;即脑干或两个大脑半球。
许多比较这种偏头痛型更多到偏瘫偏头痛（偏头痛类型，具有弱点），而典型的光环（99％的视觉症状）。那些对这种偏头痛不太了解的人认为它是“非典型或复杂”的光环。
所有患者均描述视觉症状，近2个感官和最少的语言或性腺Aura。眩晕是最常见的症状类型。
实际上，几乎所有基底型偏头痛也患有光环均均偏头痛;只是更频繁的感觉，并且说持续时间和强度的困难。
获得正确的诊断，最佳治疗计划，并防止尽可能多的偏头痛，以降低残疾并改善预后。
介绍如果你之前听说过这种类型的偏头痛，你可能听过或看过术语基底动脉偏头痛（BAM）。根据国际头痛社会的头痛障碍 - 2004年的国际分类，这种类型的偏头痛的新名称是基础型偏头痛（BTM）。它也被称为BICKERTAFT综合征，脑干偏头痛和椎体偏头痛。术语BAM实际上是误导性，因为它意味着基底动脉是攻击的起源。它于1961 - 62年被Bickersaff被称为Basilar。他报告了他的信念，即BTM的事件是短期缩小或基底动脉痉挛的结果。据信减少血流或“缺血”，以增加严重事件的风险。这一信念仍然是3多年的担忧。它甚至导致排除BAM患者从偏头痛的曲贴的临床试验中排除。在试验中没有BAM患者导致联邦药物管理局（FDA）禁止使用BAM患者的曲敏。
偏头痛现在被称为涉及环境因素的常见但复杂的遗传疾病。神经是BTM的原因，因为它们是其他偏头痛类型。与所有偏头痛一样，一旦偏头痛开始，就有血管成分，但偏头痛开始于神经。Bickersaff建议BTM在青少年女性中最常见。现在已知BTM影响所有年龄组。BTM确实在偏头痛中表现出相同的女性优势;像男性一样的女性患者的三倍。
BTM症状基底型偏头痛是一种偏头痛，具有源自大脑碱或大脑的两侧同时症状的症状，但没有运动弱点。这些区域是大脑的脑干和脑半球。在对家族偏头痛的研究中，95％的BTM举行标准也符合Aura的偏头痛标准。在这个BTM组中，所有Auras的50％都达到了BTM标准。BTM中最常见的症状是眩晕。在所有BTM主题中，31％报告二，45％三，8％4，8％五，8％六个气氛症状。所有患者（100％）描述了视觉光环;视野中的症状和60％的症状，只有60％的视力影响。可以报告临时失明，这是BTM可能非常可怕的原因。涉及感觉或感觉极光的症状发生在61％的61％中，其涉及（40％）或一侧（60％）作为视觉光环。 Symptoms involving ability to form words or sentences, called aphasic aura, were present in 40%. Visual aura was the most common initial symptom in 2 of 3. Headache accompanied or followed aura in 98% and met criteria for Migraine or probable Migraine in 98%. The median length of aura of BTM in this study was 60 minutes, but with as short as 2 minutes and as long as 72 hours. The authors of this data concluded that there is insufficient evidence to distinguish basilar-type Migraine as a disease independent of Migraine with typical aura.
BTM的诊断根据严格的标准国际头痛疾病分类(icd -2004)至少需要2次攻击以下内容：
先兆至少包括以下两种完全可逆的症状，但是没有电动机的弱点:
由于影响口腔，舌头或喉部肌肉（讨厌）的疾病而言，扰乱或笨拙
旋转的感觉（眩晕）
耳朵里的噪音(耳鸣)
听力受损（Hypacusia）
复视(复视)
通常在双眼的颞区和鼻区同时出现斑点或闪光
四肢不协调或行走不协调(共济失调)
减少意识水平（警报状态）
感觉异常(不正常或不愉快的感觉，常描述为麻木或刺痛、刺痛或灼烧的感觉)同时出现在脸、胳膊或腿两侧
至少有以下一项：
至少一个光环症状逐渐发展超过五分钟或更多的光环症状在五分钟或更长时间发生
每个光环症状持续五个或更长时间，60分钟或更短（注意此长度不符合患者历史）
符合无先兆偏头痛标准的头痛在先兆时开始或在先兆后60分钟内出现
这基底型偏头痛的临床特征表根据Kirchmann等人和Kaniecki的研究，与严格的ICHD-2004标准相比，简化了BTM诊断的方法。
总是2个或更多的基础型Aura症状
总是具有积极或消极特征的视觉光环
有时具有感觉光环，其特征是阳性或负面特征
有时会出现失语症或构音障碍
Aura症状几乎总是逐渐发展，或连续发生，超过> 5分钟
先兆持续时间5-120分钟
具有偏头痛特征的头痛开始于先兆期
发病年龄< 50岁
几乎总是伴有典型先兆的偏头痛发作
正确诊断偏头痛专家谨慎，当有电机的弱点时，很高兴地达到适当的诊断。有时有可能难以区分偏头痛类型。基础型偏头痛，偏瘫偏头痛（HM）和非家族性偏头痛，单侧（单侧）电机症状（妈妈）具有赋予弱点是几个例子。ICHD-2004的分类委员会关于HM和BTM的相似性评论，表明HM中的基础症状是常见的。如果电机弱点出现，目前的ICHD-2004标准需要诊断为家族性偏瘫或散发性（非家族性）偏瘫偏头痛。评论是让电机的弱点可能很难分开感觉问题。在诊断中需要专家偏头痛和头痛提供者的另一个原因是BTM的许多症状模仿其他更严重的医疗状况。诊断至关重要并确定。这可能需要如下所讨论的那样成像。如果提供诊断的提供者对此犹豫不决，肯定会从另一个提供者寻求第二个意见。 Since features and associations of BTM are not well known to many providers, seeing a Migraine and headache specialist is advisable when possible. You may achieve best advice if this provider is certified by the United Council of Neurological Subspecialties (UCNS). Find a Healthcare Professional. It is also important to continue medical treatment as advised by your doctor and not skip follow-up appointments. Upon correct diagnosis BTM sufferers should consider having medical identification of some kind on their person as many providers will not recognize BTM. This will alert them to refresh what they know.
测试如果大脑中最近出血是一个关注的话，请获得头CT扫描。否则评价应该是脑MRI，没有静脉内（IV）对比度。避免与经过验证的过敏或肾功能少于30 GFR的对比（由于年龄，大多数患者的性别而不太可能）。在诊断BTM成像中有助于排除：
大脑的空间占状病变
脑干动脉畸形（AVM）：先天性缺陷，包括异常动脉和静脉，不含毛细血管。静脉中的血压高于正常，并且可能导致静脉破裂并渗入脑中。
椎体疾病
中风
脑电图通常用于排除癫痫发作，特别是在新事件、警觉状态的混乱或改变以及年轻患者时。
治疗偏头痛专用药物如曲坦类和麦角胺是BTM的禁忌症。这是因为它们没有在偏头痛的科学试验中被研究过。这是由于当时认为动脉狭窄或痉挛是这些症状的原因。曲坦类药物和麦角胺类药物已知会收缩血管，如果使用可能会导致安全问题。然而，这些信念并没有导致排除有先兆的偏头痛患者。如上所述，BTM本质上是一种伴有先兆亚型的偏头痛。三位偏头痛和头痛专家在2001年报告了13名接受曲坦类药物治疗的基底型偏头痛、家族性偏瘫偏头痛或先兆明显或延长的偏头痛患者。无损害(无不良事件)，头痛和症状均得到显著缓解。他们的结论是，曲坦类药物治疗基底型偏头痛的禁忌症应该重新考虑。他们还写道，明显或延长的先兆可能并不代表曲坦治疗的合理禁忌症。 In a larger group of patients meeting criteria for BTM, no increased incidence of adverse events was reported following inadvertent or intentional triptan exposure. To avoid the historical restriction on artery narrowing drugs a combination of nonsteroidal anti-inflammatory with and an antiemetic phenothiazine is often used and can be effective. It is also reasonable to discuss your treatment needs with your provider and obtain an expert opinion if offered only a non-specific treatment. An effective treatment plan will require acute use typically early in less than 15-60 minutes and when possible at mild pain.
在预防药物中，儿童有一些证据表明Topiramate成功。许多人使用钙通道阻挡者具有福利，尽管这仅基于经验。否则，BTM通常以传统预防性管理，尽管许多人建议由于罕见的复杂事件的报告而被避免避免了测试版。
残疾和预后和其他形式的偏头痛一样，BTM也会使人丧失能力。由于神经系统症状类型，以眩晕最常见，BTM往往比有先兆的偏头痛更衰弱，因为先兆的强度，症状的数量和较长时间。也许幸运的是，大多数BTM患者是年龄较大的儿童、青少年或年轻人。基底型偏头痛对从事传统工作或试图照顾小孩的人来说可能意味着特殊的问题。然而，对许多人来说，BTM的先兆通常在中年后期变得更加典型。在致残的同时，BTM的症状通常是可怕的而不是有害的。关于中风风险的担忧或误解已经存在了几十年。没有证据表明BTM患者比具有典型先兆的偏头痛患者有更大的中风(脑血管)风险。在45岁以下的人群中，有先兆的偏头痛确实比没有先兆的偏头痛有稍高的中风风险，所以最好的预防和了解中风危险因素及其控制是很重要的。作为一个BTM患者，如果其他人没有接受过有关BTM的教育，那么努力告知他们是特别重要的。
总结基底型偏头痛是一种偏头痛的偏头痛;它是头痛障碍最可怕的。与其他形式的偏头痛一样，有必要具有准确的诊断和有效的治疗计划。这需要尽早使用该治疗，而无需等待学会疼痛的极端如何成为痛苦。严重的BTM通常需要寻求紧急护理。不幸的是，ED / ERS经常无法考虑BTM作为您的诊断。BTM患者对他们的人有某种医学鉴定可能是合理的;考虑一个重要的医学ID。如果提供商确实考虑过，他们通常不会知道如何对待它。进入偏头痛和头痛专家也很重要。 Once diagnosed with BTM, it is important (as with any form of Migraine) to minimize the frequency of attacks through optimal prevention. Also contact your provider if your symptoms or Migraine pattern change. Without consulting a knowledgeable provider, it's impossible to be sure that new symptoms or changes in pattern are attributable to BTM, and that no other condition is present. While BTM isn't cause to panic, be sensible and take good care of yourself.
