阻碍接受类风湿性关节炎最佳治疗的障碍
通过Lene Andersen，MSW 病人的倡导者
作为治疗方案因为类风湿性关节炎(RA)已经发生了变化——越来越多——治疗这种疾病的方法也发生了变化。在过去，在有效的治疗方法出现之前，治疗RA主要是通过支持性措施，如疼痛和症状控制。现在的建议是尽早治疗，积极使用treat-to-target模型使情况得到控制。
但是RA的人实际上是以这种方式接受护理吗？
treat-to-target是什么?
你可能听说过treat-to-target方法。对于糖尿病和高血压患者，需要不断调整药物，直到病情得到控制。如果一种药无效，就要开另一种药。这个过程会一直重复，直到血糖和血压恢复正常。这种方法现在被用于治疗类风湿关节炎以及糖尿病和高血压，也被称为严格控制。
通过使用这种方法治疗风湿性关节炎，有更大的机会控制病情。也就是说,缓解或低疾病活动。这不仅能让你感觉更好，还能保护你的关节，你的心,你身体的其他系统免于被RA伤害。
The reason behind aggressive treatment can be illustrated with the campfire analogy: “It’s much easier to put out a candle or campfire than it is to extinguish a roaring forest fire that’s out of control,” explained W. Benjamin Nowell, Ph.D., director of patient-centered research, CreakyJoints and an ArthritisPower co-principal investigator, in a telephone interview.
为了“扑灭大火”，美国风湿病学会(ACR)建议使用治疗-靶向方法治疗新发和现有的RA病例。此外，治疗建议包括疾病改性抗逆素药物（DMARDS）对于较轻的风湿性关节炎病例，偏爱甲氨蝶呤被认为是治疗RA的“金标准”。为中度或重度病例，建议使用多个DMARD或include生物制剂。
优化治疗的障碍
不幸的是，这种方法在临床实践中并没有像推荐的那么多。诺埃尔博士最近在2018年欧洲数学家大会上发布了一份海报，展示了一项基于来自欧洲数学家协会的数据的研究结果关节炎电力应用。在研究中包含的人，大约70％的经历了高疾病活动，但只有三分之二的人在最近的预约与其风湿病学者提供治疗变化。同样，人们倾向于推迟到医生的治疗目标和判断，无需改变，而不是依赖自己的评估。
诺埃尔博士推测，“在医生对风湿性关节炎等疾病的治疗方式和患者的治疗方式之间仍有一定差距。”"例如，"医生可能只是从实验室的角度来思考这个问题，从实验室的读数来看;患者会这样想:‘我感觉有多痛苦或疲劳?’”
每个人都使用快速自我报告方法来跟踪他们的疾病活动，诺埃尔认为这可能不是最好的工具。
他说:“我们需要进行更多的研究，以找到一种医生和病人都能同意的好方法，这样双方才能更有效地了解追踪方法。”
影响低治疗优化建议的另一个可能因素是患者的舒适程度与服药的影响。此外，Novell说，其他因素（除Ra）可能会导致疼痛和疲劳。
如何优化你的ra治疗
通过使用靶向治疗优化治疗对所有RA患者都有好处，包括刚开始治疗的患者和RA资深患者。尽可能最好地控制风湿性关节炎将改善你的整体健康。你的医生在这个过程中是一个重要的合作伙伴，但你也带来了宝贵的经验。
让自己了解风湿性关节炎，它是如何影响你的身体的，以及可以做些什么来控制病情，这将使你能够与你的医生进行不同类型的讨论。这些知识，结合你与风湿性关节炎日常生活的经验，是讨论和商定治疗目标的重要部分。和你的医生谈谈你对药物治疗的感觉，这样他们就能解决这些问题。还要注意你的极限，这可能会影响你治疗的效果。这将帮助你得到适合你独特需求的治疗。
