肥胖护理的障碍以及如何创建支持团队
纽约时报专栏“为什么肥胖病人得到的治疗更差?”标题中给出了答案:“许多医生看不到脂肪之外的东西。”这篇专栏文章引用了目前的统计数据，表明三分之一的美国人生活在肥胖之中，这一数字在过去20年里一直在上升，作者的结论是卫生保健系统在“态度、设备和常规做法”方面辜负了这一人群。
一个需要膝盖或者髋关节置换手术在医生运作之前，可能会被告知减肥。从医生的角度来看，如果患者患有肥胖症，手术中的并发症和问题率较高。
考虑到新髋关节或膝关节的重量负荷，医生也可能觉得手术将过早地失效。但患者处于痛苦状态，可能会陷入困境，并让我们面对它，如果这些问题持续存在，他们就不能运动。如果医生拒绝进行手术，患者会感到羞辱和击败，特别是如果他或她已经开始失去一些体重。通常，这些患者甚至无法称重，因为骨科师办公室的规模不能容纳肥胖的患者，而医院可能没有可以评估关节的放射学设备，特别是如果肥胖的特征为病态。
医生往往很少花时间和肥胖的人在一起。医生也可以做一些简单的假设，把大多数的症状和症状与肥胖联系起来(例如，呼吸短促、下肢疼痛与疲劳、生育问题)，而从不把目光放在肥胖以外的更严重的病理上。另一方面,医生建议一些患者经常会否认他们有体重问题,或者他们可能关闭了医生的努力甚至谈论体重可能会导致物理问题,生活质量差,或其他疾病如糖尿病,心脏病,癌症。
Experts like Nikhil Dhurandhar, Ph.D., F.T.O.S., past president of The Obesity Society, will tell you that strides are being made to address the schism between the health care system and the needs of patients with obesity, especially the doctor-patient relationship. The first step occurred in 2013, when obesity was finally recognized as a separate and unique disease. The second milestone was the relatively new board certification that became available to doctors (about five years ago) who want to specialize in obesity medicine — The American Board of Obesity Medicine (ABOM).
该认证目前可供医生使用，例如对待与肥胖的其他条件，如心脏病学，或者想要专门练习肥胖护理的医生。考试的教育和准备确保医师会受到全面培训，以诊断和治疗肥胖症。
去年，肥胖协会发布了肥胖信息图的潜在贡献者，强调了90多个导致这种疾病的“因素”。这个独特的工具展示了肥胖的复杂本质，这有助于澄清这种疾病是多么难以治疗。
Scott Kahan，M.D.M.P.H.，肥胖社会的发言人，国家重量和健康和医疗总监署长，克服和预防（停止）华盛顿，D.C.的肥胖联盟，D.C.，通过电话与我说话。他证实，大多数初级护理提供者，类似于社会的大部分，都有关于肥胖症和肥胖患者的先入为主论。它们也有负面和不准确的信念，导致护理较差和耻辱。他上市了：
医疗保健提供者在为肥胖患者提供护理方面经验和专业知识有限
保险公司对将肥胖作为一种疾病治疗的覆盖面有限
结构设置，包括病人的检查服，候诊室的椅子，轮椅，秤，血压袖口，放射机，不能满足肥胖病人的需要
其他障碍包括缺乏一致性的治疗，病人和治疗提供者之间缺乏信任，治疗提供者不仅缺乏解决肥胖问题的技能，而且缺乏信心。社会如何对待肥胖患者也会使情况变得更糟行为医学。根据该研究，体验体重歧视的人更有可能跳过医生访问。
Kahan博士承认，许多讨论肥胖治疗的障碍”肥胖治疗的障碍”,发表在这件事中欧洲内科杂志在2008年仍然存在，尽管已经取得了进展。他说，肥胖现在是“普通公众、媒体、政策制定者和卫生保健部门高度讨论的问题”，这一事实表明，肥胖已成为主流，并已超出了研究和专业关注的范围。
关于供应商
Kahan博士建议，“提供商的第一步”只是学习如何与管理肥胖的人交谈。订婚可以支持患者和医生之间的健康和生产性的互动，或者它可以以尊重和患者拒绝帮助。
“潜在的耻辱，即使医生真的关心，也可能导致沟通不灵，”他说。
患者可能已经在医疗保健环境中先前差的经验，并为访问提供了自己的先入为主，即使使用愿意和异常的医生，也可以防止健康的话语。
医学院需要在课程中包括肥胖教育，以及其他医疗保健提供者（医生助理，护士从业者，护士等）也需要足够的肥胖护理培训。即使是精神卫生系统也需要向许可的专业人士提供肥胖教育，因为心理健康往往是团队肥胖的组成部分。Kahan博士证实，骨科是由于其重量而被转移不适当和必要的治疗的唯一药物。“摇怕手指并向患者说，这是不合理的，首先减肥。”
制药业没有被强制要求计算出肥胖患者或控制病态肥胖的人群的剂量。我发现了一篇文章英国麻醉杂志由斯坦福大学的麻醉师试图为患有肥胖的患者提供麻醉建议。
关于患者
卡汉博士还表示，许多营养师和营养学家没有接受过任何专门针对肥胖者的教育。
这次讨论还有另一方面。患者还需要试图学会主动。作为患者，用详细问题列表接近您的肥胖治疗中心访问，特别是如果您的健康状况发生了变化，或者您有突然的急性健康问题。这有助于防止您的医生只是将您的医学问题视为“你体重的后果”。
从3月开始，课程登记委员会（CDR）将提供肥胖和体重管理中的认证专家的第一次考试。它将对广泛的盟友专业人士开放。
Caroline Apovian，M.D.是波士顿大学医学院的医学教授，早期和一致的治疗对于治疗肥胖至关重要。提供的疗法范围应包括饮食，运动，药物，心理健康支持或治疗，畜牧手术和支持群。拦截儿童肥胖也至关重要，最近，新的儿科肥胖登记处，权力是在美国的多个机构中建立的，以确定儿科体重管理的最佳实践，并有助于推进基于证据的有效干预措施的准则。
如何建立您的肥胖管理团队
创建一个个性化肥胖管理团队很重要。Kahan博士建议您使用当前的医生或医疗保健提供者团队 - 希望您拥有或可以访问初级保健提供商。然后，他建议您使用这些行动从那里构建：
要求专家转诊，或者看看你的医生是否会联系认证的肥胖专家。目前全国约有1500名医生。如果你生活在大城市，无法方便地接触到这些专家，远程医疗可以帮助你联系到他们。
了解您当地的医院或大学医院是否具有肥胖的课程。
向营养师(查阅美国营养与饮食学会了解更多营养师的工作)、糖尿病教育家或在肥胖护理方面有专业知识的认证营养师推荐。你的保险公司可能有一个名单与认可的供应商。
从心理学家或心理医疗保健从业者寻求心理健康支持，他们与诊断患有肥胖症的患者合作。
看看你的保险计划在肥胖护理方面提供了什么。医疗保险最近开始涵盖医生、营养师提供的肥胖咨询服务或公认的减肥计划。
如果财务限制了您的选项，请从自助网站上寻求帮助健康中央以及在线支持小组。
还有一些很受欢迎的书提供了饮食、运动和其他基本的肥胖护理指南。
我问卡汉医生的最后一个问题是关于肥胖症护理的未来。他的回答?
“我很有希望。”
这种流行是与之相关的肥胖的社会为成功的肥胖治疗和管理提供有用、可靠和最新的资源。请务必在2016年**肥胖周期间探索其他主题，比如“关爱的障碍”，以及最新的肥胖研究!
