可能会疼痛是强直性脊柱炎吗？
我们中的大多数人都会在我们的某些时候疼痛 - 90％，实际上 - 它有很多潜在的原因。强直性脊柱炎是其中之一。以下是如何知道可能是您的背后。
36岁的史密斯特马用强直性脊柱炎（AS）持续20年 - 是的，真的！ - 在她甚至有一个条件是什么条件。当她12岁的时候，史密斯经历了她现在所知道的是她的第一个从少年发作的火炬。
从那时起，对于接下来的二十年来，痛苦和疲劳会来，但它们随着其他东西的症状，他们总是很容易被淘汰：
她的脚，脚踝，臀部和腿部的疼痛?当然会受伤，她整天都用脚工作，很容易出事故。
手腕和手指疼痛？她确实花了很多时间写作和打小提琴。
感觉超出疲惫？她被诊断出患有甲状腺功能减退症，然后有一对单一的单核炎 - 你好，疲劳！
腰痛呢?它看起来很普通，直到有一天它真的变了。
住在多伦多的史密斯，在17,25,27,29岁的年龄持有这些症状的主要耀斑，最后是“耀斑的耀斑”在32岁时。那是她知道有些东西显然错了。她记得从痛苦中泪流满面，不知道是什么造成的挫败感。她看到她的医生，赶时不然地推荐给风湿病学者。该专家在她访问的10分钟内表示：“我认为你有。”三个月后，测试结果证实了它。
作为一种全身慢性疾病，引起疼痛和炎症，主要在脊柱和骶髂（Si）关节中，将脊柱连接到臀部。也可以影响器官，如眼睛，心脏和肺部。没有治愈的病情 - 至少现在不是正确的 - 但是患有正确的药物和治疗开始尽快，不仅可以改善你的痛苦和症状，而且还可以防止长期并发症和联合损害。一些研究表明治疗也可以缓慢疾病进展。
那么你怎么知道你的持续性疼痛是阿斯伯格综合症还是其他什么?让我们深入研究一下更常见的背痛(机械性背痛)和背痛之间的区别，后者可能预示着更深层次的问题。
机械背部疼痛的原因和不同
如果你有背痛，你有很多公司。Up to 90% percent of Americans have some form of acute back pain in their lifetime—meaning pain that lasts up to six weeks—says rheumatologist Fardina Malik, M.D., an instructor in the department of medicine at New York University’s Langone Health in New York City. Mechanical back pain is usually caused by a degenerative process in the joints or discs around the spine, Dr. Malik says.
在巴尔的摩的慈悲医疗中心的风湿病病毒医学主任，M.D.Sery M. Lynn M. Ludmer表示，可以包括盘，骨骼和韧带的结构变化。
是什么导致常规背痛？很多东西，包括：
做太多，导致韧带扭伤或肌腱或肌肉菌株
脊髓神经根部受伤时发生的放射性疗法。坐骨神经痛是一种无缝疗化的形式，当腿部的坐骨和腿部的背部被压缩时发生。
脊椎滑脱(别费劲去念了!)，这是指下脊椎错位。根据宾夕法尼亚医学院的说法，这与通常指椎间盘突出的“椎间盘突出”并不相同之间椎骨移位或断裂。
创伤性伤害
椎管狭窄或脊柱变窄
脊柱的骨骼不规则性，如脊柱侧凸，导致脊柱曲线
另一方面，AS是由失去控制的炎症引起的——没有受伤，没有肌肉拉伤，也没有提起沉重的箱子。据估计，阿斯伯格综合症可能影响大约1%的美国成年人。目前还不清楚是什么引发了炎症反应，但基因起了一定作用。稍后会详细介绍。
机械背部疼痛和不同的症状
根据克利夫兰诊所的说法，机械性背痛的症状可能包括:
肌肉痉挛
疼痛扩散到大腿或臀部的疼痛
主要发生在下背部的疼痛
当你弯曲背部或抬起重物时，疼痛似乎最引人注目
虽然某些症状似乎重叠，但一旦你知道你正在寻找什么，就像鲜明的迹象。首先是：“慢性背痛持续三个或更多个月是由炎症引起的脊髓炎，”马里克博士说。所以，想想你的背痛只是一个秒。它可能就像：
您的疼痛在相对年轻的时候开始，通常在45岁之前，史密斯是在16岁之前发育症状的患者的10％至20％。
你会在晚上因为背痛醒来好几次，然后很难再入睡。
你早上醒来的感觉非常僵硬 - 这是你一天中最糟糕的时刻。
你的下背部和臀部可能首先会疼痛，不适会从身体的一侧转移到另一侧，然后再转移回来。
你的痛苦实际上休息更糟。但是，如果你开始走路或伸展，通常在45分钟到一个小时后，你的背部疼痛会变得更好，你甚至可能会忘记你醒来，因为你的一天继续。
您还具有肠易肠疾病（IBD），牛皮癣或葡萄膜炎 - 一种眼睛炎症。
你的纹体有紧绷，让呼吸困难。
正如，主要影响脊柱，但超越地，疾病：
会影响臀部，肋骨，肩膀，膝盖和脚吗
也可以影响器官，如眼睛，心脏和肺部
在严重的情况下，骨刺能使脊柱融合成一个不灵活的柱子。
诊断的路径是相同的（到一个点）
当您访问医生的背部疼痛时，第一步将是对您的症状的体检和讨论。不要指望任何血液努力排除像马上一样的潜在潜在的疾病。您甚至可能都不会获得任何成像测试。对患有背痛的每位患者进行成像是不是现实主义。
“我们试图将其缩小到患有慢性背痛和其他引起怀疑的临床特征的患者，因为Malik博士说。“一种慢性痛苦疼痛患者，其形象不显示SI联合问题可能具有另一个背痛的原因。”
如果你的医生怀疑你的背痛不是机械性的，他们会把你介绍给专门研究AS或关节炎的风湿病专家。如果你没有得到转诊，但认为你需要，拉莫博士说，重要的是说出来。
Ludmer博士说:“由于这种情况并不常见，一些初级保健医生不会考虑慢性背痛患者的AS诊断，并忽略了诊断的线索。”“如果一名医生没有认真对待病人的投诉，他们可能需要另找一位医生。”
如果你的风湿病学家认为你可能有，他们会：
根据你的病史，询问你的家族病史:其他家族成员是否有AS或自身免疫疾病史?
整体体检。
做血液工作。这可能包括测量c反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(SED)，这两者都表明炎症时升高。基因测试也可以寻找HLA-B27，但它的存在只是一个指标，而不是“肯定的”。根据国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所(NIAMS)的研究，虽然不经常检测，但IL23R和ERAP1基因也会增加患AS的几率，所以它们也不是“肯定的”。
执行成像，例如X射线，CT扫描或MRI评估骨骼和联合健康。风湿病学家仔细观察脊柱和盆腔区域，特别是SI关节。
例如，史密斯的血液工作表现出高炎症，并且她有HLA-B27基因。她的MRI揭示了骶髂炎 - 一种发炎的SI关节和她的脊椎肿胀。
“由于阿斯伯格综合症有很强的基因联系，有这种疾病的家族史可能是一个有力的线索，”Ludmer博士说。“HLA-B27可以帮助诊断，但美国大多数携带该基因的人没有AS，所以它的存在需要在其他特征的背景下进行考虑。”
治疗和机械背疼痛变化
对于机械背部疼痛，你会得到的类型取决于导致疼痛的原因。有些问题将与休息和反击止痛药解决，而其他问题可能需要处方药，注射或甚至手术。
因为，治疗通常包括：
非甾体抗炎药(NSAIDs)。这些药物包括阿司匹林、雅维(布洛芬)、萘普生(萘普生)或冈比亚(双氯芬酸)。研究显示，使用非甾体抗炎药的患者随着时间的推移受到的x射线损伤更少。非甾体抗炎药也被用于治疗其他背部疼痛，但治疗as的剂量可能更高，因为与机械背痛相比，as有炎症基础。Ludmer博士指出，AS患者不应该忽视非甾体抗炎药作为帮助缓解关节疼痛和僵硬症状的初始治疗的作用。
生物学，例如肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂或白细胞介素-17（IL-17）抑制剂，类似地用于阻断燃料炎症的蛋白质。博士说，由于仍然存在高剂量，持续的NSAIDs，生物药物的患者仍然存在症状。它们靶向体内的蛋白质在炎症反应期间产生。FDA批准的TNF抑制剂包括Humira（Adalimumab）和胚胎（英夫利昔单抗）;cosentyx（secukinumab）是IL-17抑制剂。
Ludmer博士说，物理疗法有助于缓解疼痛并提高力量和灵活性，以及维持运动。
手术治疗剧烈疼痛或关节损伤的手术，有时替换髋关节。如果骨折压迫脊髓和邻近神经，可以进行椎板切除术来移除椎管上的骨头。如果以前的治疗方案没有提供足够的缓解，手术通常会被讨论。其理念一如既往，是为了确保阿斯伯格综合症患者的生活质量。
勒德默博士警告说:“AS不是一种类型的。我们不知道如何预测谁会继续造成永久性损伤，但髋关节和肩部的关节置换和脊柱所有区域的活动丧失一样并不罕见。对病人和医生来说，这种损害可能是缓慢且难以察觉的。”
这就是为什么早期发现和治疗如此重要。来自圣路易斯的特殊教育老师Jed Finley被诊断为12岁时。现在38，芬利认为自己很幸运能够在生活中如此初期得到诊断所以他可以开始治疗。他与任何怀疑可能导致他们的背痛的人分享这条消息：“如果你有痛苦的痛苦，你知道不正常，不要让你的医生离开房间，直到你满意，因为他们无法得到一个在短短五分钟内对患者的良好理解。“
芬利和史密斯是“如果你觉得有些东西，请说些什么。”在史密斯的情况下，一直说些什么。如果你的背部疼痛没有越来越好，你怀疑它是更多的，听你的身体，并与你的医生谈谈。
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