你有银屑病关节炎吗？
银屑病关节炎是一种像伪装的硕士。我们揭开了这种情况，以便您可以获得诊断，统计数据。
通过Lara Desanto.
卫生师
银屑病关节炎（PSA）有时看起来像是伪装大师，模仿其他慢性疾病——这使得诊断更加困难。事实上，根据国家银屑病基金会(NPF)的数据，70%的PsA患者在确诊上有长达两年的延迟，超过六个月的延迟导致关节损伤增加，治疗成功率降低。当你感到痛苦的时候，再多的时间都不适合等待。
继续阅读以了解为什么PSA经常对其他条件混淆，您如何讲述差异，以及您需要做些什么来获得快速准确的诊断。
什么是PsA，为什么诊断这么困难?
PSA.是一种关节炎，其中免疫系统错误地攻击关节，导致僵硬和肿胀等疼痛的症状。Minna Kohler表示，它与牛皮癣有关，这是一种炎症皮肤病，可导致身体上的鳞片状皮肤斑块，Minna Kohler，M.D.Calsachusetts综合医院的Hassachusetts综合医院主任。
科勒博士说，大多数人在被诊断为PsA前数年就被诊断为银屑病。PsA患者多为银屑病患者;NPF说，虽然它不是很常见，但也有可能在没有银屑病的情况下有PsA。也就是说，患牛皮癣并不能保证你也会患PsA:只有30%的牛皮癣患者也会患PsA。
通常，PsA被误诊为其他疾病，延误了你获得所需治疗的能力。根据关节炎非营利组织的说法，如果你没有明显的银屑病症状，或者你是15%的PsA和银屑病患者中关节炎症状在任何皮肤症状之前就出现的人，这种情况尤其可能发生吱吱作响的关节。没有那些皮肤表现形式，将PSA固定为症状的原因可能是棘手的。
PSA误诊有几个关键原因，无论您是否有牛皮癣。Kohler博士表示，对于一个，没有专门测试PSA的验血。另一个主要因素是PSA症状可以看起来像其他疾病一样。
“银屑病关节炎可以用其他形式的关节炎被误诊，”Celine Ward，M.D.，Celine Ward，M.D.Charleston医学大学病毒学和免疫学助理教授。让我们来看看这些其他条件和它们之间的关键差异和PSA。
PsA与类风湿性关节炎
类风湿关节炎（Ra），如PSA，是NPF的根据免疫系统问题的炎症类型关节炎。两者都可能看起来类似的表面，但是当你深入了解时存在关键差异。以下是一些主要的：
对称。RA通常是对称的，这意味着如果你的右手腕受到影响，你的左手腕也可能也是如此。另一方面，PSA通常是不对称的。
不同的关节。“关节参与的分布在PSA与RA中不同，”科勒博士说。一个例子在脊柱中：Ra更容易影响颈椎（颈部），而PSA更可能影响轴向脊柱（低背）。此外，了解诱捕这个词，A.K.A.在肌腱或韧带附着在骨骼的区域中的炎症：这种特征在PSA中更常见。
不同的其他症状。除了关节疼痛之外，这两个疾病可以看起来超级相似，还有其他症状Ra和PSA通常不分享。例如，RA更有可能随骨腐蚀而来，而PSA可以用指甲营养不良（分裂，剥皮或泛黄），并且你猜到了牛皮癣。这里的大外卖是如果你有牛皮癣，你的关节炎症状比Ra更容易成为PSA。
血液测试结果。虽然PSA没有验血，但您可以使用血液测试来帮助排除RA。如果您有PSA并且您测试了类风湿因子和循环柑橘肽抗体（RA诊断中的两次测试），您可能会产生负面结果。另一方面，80％的人对此进行了阳性。
PsA和RA的治疗方法相似——包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、类固醇和生物制剂——但由于这两种情况在微观层面上的差异，它们对药物的反应可能不同——所以做出正确的诊断很重要。
PSA与痛风
痛风Kohler博士说，是另一种类型的炎性关节炎，但与PSA不同，它与身体中具有高水平的尿酸有关。然后，尿酸的晶体可以在身体的不同部位形成，导致症状。
PsA和痛风确实有共同的症状，这解释了困惑。但根据吱吱作响的关节，痛风与PsA有一些截然不同的地方:
不同的疼痛模式。PsA更有可能是进行性的，这意味着随着时间的推移它会变得更糟，而痛风是偶发性的，这意味着疼痛和僵硬的发作会持续两周。
身体的不同部位。这两个条件都会影响脚趾和手指，但是如果您在身体的其他部分具有关节疼痛，如颈部，较低的背部或臀部，则可能是PSA。如果你的痛苦主要是你的大脚趾，那就尖叫着痛风。
一天的时间。PsA疼痛通常在早晨醒来时最严重，而痛风疼痛通常在半夜开始。
但请记住:“值得注意的是，PsA和银屑病都与痛风风险的增加有关，所以有可能一些患者同时患有这两种疾病，”科勒博士说。
PsA与骨关节炎
通常，当人们说到"关节炎"他们指的是骨关节炎(OA)——最常见的关节炎，常随着年龄的增长和身体的磨损而发生。
“银屑病关节炎患者通常具有相似的骨骼变化，可以在骨关节炎中观察到，关节症状有时可以看起来相似，”科勒博士说。
也就是说，PsA和OA之间有一些很大的区别:
的年龄。与PsA不同，骨关节炎最常见于60岁以上的成年人，据NPF说。PsA通常发生在30到50岁之间。
关节疼痛的根。根据美国疾病控制与预防中心的说法，PsA疼痛来自于由于错误的免疫反应导致的关节炎症，而OA疼痛则是关节退化的结果，通常是由于受伤或过度使用。“银屑病关节炎也有其他骨关节炎所没有的炎症特征，包括附生炎、肌腱插入的炎症和指炎(整个手指的软组织肿胀，也被称为香肠指)，”科勒博士补充道。
骨骼变化。“PSA与骨骼增殖和骨骨生长比典型的退化性骨关节炎更有关，”科勒博士说。这些是在骨骼上产生的生长或不规则性;它们可能只在X射线上可见。
关节刚度的差异。虽然PsA和OA都可能导致晨僵，但通常不会像OA那样持续很长时间:OA晨僵通常在30分钟内消散，根据咯吱的关节，PsA晨僵持续长达一个小时。
您如何获得及时准确的诊断？
如果您怀疑PSA，您可能渴望确定肯定 - 因为您暂时诊断出来，您越早可以为您的痛苦进行治疗。另外，让PSA未经处理会导致永久性接头损坏。那么你如何获得正确的诊断...快速？它经常归结为您的医生是否熟悉PSA。
“It’s important that dermatologists and primary care physicians caring for patients with psoriasis ask about joint pain, morning stiffness, nail changes, and evidence of dactylitis (‘sausage’ digits) and refer them early to rheumatologists to avoid a delay in diagnosis,” Dr. Ward says.
确保你的风湿病医生对PsA也很精通:“找一个熟悉银屑病关节炎和血清阴性脊柱关节病(类风湿血检阴性的关节炎)的风湿病医生有助于做出及时准确的诊断，”科勒博士说。
彻底的医生也更有可能帮助您获得快速，准确的诊断。一旦你进入房间，有一个良好的风湿病学，他们可能会收集你的医疗和家族史，并进行体检，血液测试和成像测试来诊断你。例如，您的医生应根据您尚未诊断出现牛皮癣的任何皮肤问题询问您的问题，吱吱作响的联合表示。花点时间检查你，如钉子症状，包括泛黄或脆性，这很容易错过也是一个好兆头。
“由于没有用于银屑病关节炎的特定生物标志物，有时可以难以困难，但超声波和磁共振成像（MRI）都可用于鉴定诱饵炎和直仙炎，这是银屑病关节炎的两个标志，以及其他特征“沃德博士说，随着增强的血流或联合损伤（侵蚀）。她说，您的医生也可能需要从关节中测试流体以确认PSA。他们会寻找液体中的线索，例如可能指向炎症的白细胞。
最后但并非最不重要的是，不要害怕在医生的办公室里倡导自己。如果您遇到症状，请不要延迟，如果他们不提供一个人，请不要延迟您的医生转诊，吱吱作响的关节。一旦你被诊断出来，你会在路上来管理你的PSA，感觉更好。一些好消息：PSA的治疗越来越好。
“在过去十年中，科勒博士博士说，在过去十年中，可用于治疗PSA和牛皮癣的生物药物数量。”“这些药物已经成功地治疗皮肤和关节，使患者可以保持其关节功能，降低炎症，治疗疼痛，提高生活质量。”
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