替代医学

你有自体免疫疾病你能服用褪黑素吗?

以下是关于睡眠激素的最新研究，以及它如何与增强的免疫系统相互作用。

通过艾米·玛图拉娜·温德尔 健康的作家

2022年6月24日

医疗评论家

Monisha Bhanote，医学博士

iStock / AsiaVision

2022年6月24日

医疗评论家

Monisha Bhanote，医学博士

良好的睡眠这是我们幸福生活中不可分割的一部分——想想你在一夜辗转反侧后感觉有多糟糕。然而现实是，睡眠对我们所有人来说都不容易。无论是来自生活压力，电子设备的过度刺激，还是健康状况的物理影响，有太多因素会影响睡眠质量。

也许这就是为什么越来越多的人转向褪黑素(通常被称为“睡眠激素”)来帮助对抗失眠。根据美国国立卫生研究院(NIH)的数据，它的使用量增加了五倍多所以可以肯定地说，你不是唯一一个想尝试这种补充剂的人(或者你已经是长期粉丝了)。

不过，如果你患有自身免疫性疾病——你身体的免疫细胞对你自己的健康组织发起友军攻击，导致破坏性炎症——你可能听说过褪黑素对你不安全。你甚至可以指出主要的健康组织，比如梅奥诊所，直截了当地建议你不如果你的免疫系统已经超负荷工作，就服用这种激素。

更让人困惑的是，一个简单的谷歌搜索就能发现研究这几乎恰恰相反:短时间内服用小剂量的褪黑素可能是有益的，甚至是无害的，即使对那些被诊断患有类似疾病的人也是如此糖尿病红斑狼疮或克罗恩氏病．

那么，原因是什么呢?褪黑素是有益还是有害?如果你有自身免疫性疾病，剂量或频率会有区别吗?我们请专家分析了褪黑素的作用，它是如何与免疫系统相互作用的，以及你需要多么谨慎。

褪黑素和免疫系统

“褪黑素是一种在胃肠道和松果体中产生的激素，”医学博士，威尔康奈尔医学和纽约长老会医学的综合医学专家Zachary Mulvihill说。它的主要作用是调节昼夜节律，即身体的自然睡眠-觉醒周期。“褪黑素水平在傍晚开始上升，并在夜间达到峰值，然后在太阳升起时下降，”马尔维希尔博士解释道。荷尔蒙会向你的大脑发送一个信号，告诉你该睡觉了;当浓度下降时，它就表示该醒来了。

不过，褪黑素不仅仅是一种睡眠激素。马尔维希尔博士说:“一个令人兴奋的新观点是，褪黑素被认为可以增强免疫功能。”事实上，研究表明，如果免疫系统不能足够快地清除自由基，褪黑素可以减少自由基——我们的细胞在日常生活和呼吸中产生的有毒分子，会导致细胞损伤和炎症。

马尔维希尔博士说，在植物中，褪黑素的主要作用似乎是一种抗氧化剂，或一种帮助清除自由基的分子，这引起了研究人员的兴趣。如果这种激素具有抗氧化特性，那么从理论上讲，它可以在免疫系统中发挥重要作用，吞噬自由基，帮助预防疾病。他补充说，事实上，胃肠道中产生的褪黑素似乎具有抗氧化作用，并保护黏膜(肠道内壁)免受损伤。

褪黑素具有免疫功能的另一个迹象是:德克萨斯州休斯顿贝勒大学(Baylor University)经委员会认证的睡眠医学医生和肺医学助理教授菲利普·阿拉帕特(Philip Alapat)医学博士说，t细胞是一种白细胞，在免疫反应中起着关键作用，已知它们具有褪黑素受体。这意味着褪黑素与这些免疫细胞有直接的交流，影响它们的功能。

“问题是，为什么?没有人真正了解其中的联系，但似乎在某种程度上，褪黑素是正常免疫功能所必需的，而一些破坏可能会破坏免疫功能，”阿拉帕特博士说。

褪黑素和自身免疫性疾病:一个复杂的联系

“褪黑素似乎以多种复杂的方式调节免疫系统，但我们通常认为它是一种免疫刺激，”马尔维希尔博士说。“就癌症而言，这些免疫刺激特性是可取的。越来越多的证据表明，褪黑素可以作为治疗多种癌症的辅助药物。它似乎支持免疫系统杀死癌细胞，”他说。

另一方面，当涉及到自身免疫性疾病时，逻辑上会表明你会想要避免能刺激已经很敏感的免疫系统的东西。但是，它比这更复杂。马尔维希尔博士说，事实上，现有的研究表明，褪黑素对自身免疫性疾病患者可能总体上有积极作用，或者只是中性作用。

为此，一项研究综述国际分子科学杂志研究了褪黑素对多种自身免疫性疾病的影响，包括多发性硬化症红斑狼疮,类风湿性关节炎，类型1糖尿病,炎症性肠病．研究发现，这种激素似乎能抑制某些免疫细胞，包括促炎细胞因子(一种发送信号激活免疫反应的蛋白质)。它似乎还能减少氧化应激(破坏细胞的自由基和抗氧化剂之间的不平衡)。总的来说，研究发现褪黑素似乎在几个重要方面帮助调节免疫反应五月有助于控制这些疾病。

“褪黑素的作用并不直接，它在身体的不同部位有不同的作用，”马尔维希尔博士解释道。还记得激素作为抗氧化剂在植物和胃肠道中的作用吗?这种功能似乎可以减少炎症和随之而来的损伤——而不是增加炎症，这是已知的刺激免疫系统所做的——但两者之间的联系真的不清楚。

然而，需要注意的是，迄今为止进行的大多数研究规模都非常小，而且大多数是在动物(小鼠或大鼠)身上进行的，因此研究结果可能不适用于人类，马尔维希尔博士说。“研究人员有时会在老鼠身上诱发这种疾病，所以这并不一定与人类自然发生的疾病相同。一开始做动物模型很好，但那是背景工作。”“除非对人类进行大规模研究，否则这并不那么令人信服。但在这些小型研究中，它似乎是有益的或中性的。”

有趣的是，更多的研究将体内褪黑素水平低与疾病发作联系起来——2013年的一项小型研究巴尔干医学杂志(关于狼疮)和2017年的一项研究内分泌学前沿(多发性硬化症)就是两个例子。

阿拉帕特博士说:“一些关于褪黑素水平的人体研究表明，在某些疾病过程中，当疾病加剧时，褪黑素水平似乎由于某种原因而降低。”如果低水平的褪黑素与活动性疾病有关，那么从理论上讲，补充褪黑素可以帮助控制疾病，“但这是对研究的一种非常简单的解释，”他指出。“这只是理论上的，医学专业人士也在考虑这种联系，但并不能证明导致褪黑素水平低和疾病恶化的具体原因。”

褪黑素还能以一种更间接的方式起作用——记住，它能改善昼夜节律。因此，它可以帮助人们睡得更好，这对患有慢性疾病和疼痛的人来说是一件非常重要的事情。阿拉帕特博士说，它甚至被提议作为痴呆症的补充治疗方法。“一些(护理机构)为痴呆症患者提供褪黑素。关于它的文献并不多，但它是相当良性的，有可能改善昼夜节律。”

“这有点讽刺，”马尔维希尔博士补充道。“我们担心褪黑素在自身免疫性疾病中的作用，但失眠是导致自身免疫性疾病恶化的原因之一。当你睡觉的时候，就是细胞修复的时候。如果你睡不好，你的症状可能会恶化。”

风湿性关节炎和褪黑素

褪黑素对自身免疫性疾病有潜在的负面影响?类风湿性关节炎．这种谨慎的感觉主要是基于2007年的一项小型研究英国临床药理学杂志马尔维希尔博士说。

在这项研究中，一半的参与者服用了安慰剂，另一半服用了10毫克的褪黑素(比一个人通常帮助睡眠的剂量要多得多)。在连续六个月每月抽取血样后，研究人员发现红细胞沉降率这意味着血液细胞在试管中因炎症而下降的速度，而新蝶呤，一种炎症标志物，在褪黑素组中都上升了，这不是我们所期望的，”马尔维希尔博士解释道。“如果褪黑素是一种抗氧化剂，那么这些水平应该下降。”然而，该研究也发现，促炎细胞因子(促使炎症反应加速的免疫细胞)没有增加。

他补充说，大多数关于褪黑素和自身免疫疾病的争议都是基于这项研究。虽然记住这一点是件好事，但他也警告说，不要仅仅根据75个研究对象就对所有风湿性关节炎患者得出结论。

尽管如此，这也引出了一个问题:如果研究延长到12个月或几年，我们会看到这些炎症标志物继续增加吗?它们会导致更多的关节损伤吗?马尔维希尔博士说，这值得思考。

2020年的另一项研究综述国际分子科学杂志查看了所有已经完成的研究，包括最近的研究，得出的结论是，一些研究表明褪黑素会对风湿性关节炎产生负面影响，增加其严重程度，而其他研究表明它可以缓解这种疾病。他们的结论?需要进行更多的研究，医生在开褪黑素处方时应该彻底研究利弊。(不可否认，这对任何患有慢性疾病的人来说都是一个令人不满意的结论，他们只是在寻找答案。)

服用褪黑素可以吗?

Drs。Alapat和Mulvihill说，没有令人信服的证据表明睡前服用褪黑素对患有自身免疫疾病的人有害。马尔维希尔医生说:“在大多数自身免疫性疾病中，它似乎有轻微的益处，或者基本是中性的。”他补充说，对于他的任何患有这类疾病的患者来说，它都不是问题。他补充说:“在使用褪黑素之前，请咨询你的医生，如果你打算使用它，请在较短的时间内使用较低剂量的褪黑素。”

当联系到梅奥诊所发表评论时，他们澄清说，潜在的风险很大程度上取决于所涉及的自身免疫性疾病，所以很难给出一个笼统的建议。一位官方发言人告诉HealthCentral，与其不惜一切代价避免褪黑素，更合适的建议可能是:“如果你患有自身免疫性疾病，在开始服用褪黑素之前，请与你的护理团队确认。”

如果你有风湿性关节炎，这一点就更重要了，只是为了安全起见，这样你的医生就可以监测你，以防你的症状或炎症标志物在服用褪黑素时出现上升。马尔维希尔博士说，事实是，你所需的少量帮助睡眠的药物不太可能对任何疾病的病程产生巨大影响。

我到底需要多少褪黑素?

说到剂量:除了不确定一个人应该服用多少来帮助治疗慢性疾病外，关于如何在睡眠中正确使用褪黑素本身也有很多困惑。它不是镇静剂，也就是说，它不会在服用后立即使你昏迷。记住，它可以用来调节你的昼夜节律。马尔维希尔博士说:“当人们患有延迟性睡眠障碍、轮班工作障碍和时差反应时，这种方法尤其有用。”

马尔维希尔医生说，正确的使用方法是在睡前一两个小时服用。他建议服用缓释制剂，这种制剂能更好地模拟体内褪黑素的自然循环。

你只需要一点点。“对大多数人来说，0.5毫克就足以影响昼夜节律的变化，”阿拉帕特博士说。这种非处方药可能很难找到，所以马尔维希尔医生建议寻找不超过5毫克的剂量。

他还指出，褪黑素只能短期使用，比如一次使用两周到两个月。这是因为它的目的是帮助重置你的昼夜节律，这样你就可以进入一个良好的睡眠习惯，而不需要每晚服用补充剂。虽然短期使用褪黑素似乎是安全的，但我们对潜在的长期影响没有太多研究美国国立卫生研究院．

最后，在购买褪黑素时，确保你只从信誉良好的品牌购买。阿拉帕特博士说，研究表明，一些据称只含有褪黑素的助眠药物实际上含有其他成分和草药。“所以你可能还会得到一大堆其他的东西，这些草药可能会对肝脏产生负面影响。”

为了确保褪黑素只含有褪黑素，寻找由公认组织认证的第三方品牌，如美国药典或者是国家卫生基金会(NSF)马尔维希尔博士建议，这种测试是为了测试身份、纯度和表现。他补充说，一旦你找到了一个合法的品牌，确认他们对每一批产品都进行了测试，并寻找分析证书。这是一份文件，显示该品牌已经在实验室测试了自己的产品，并分解了所有关于成分的细节。

如果你正在寻找信誉良好的品牌来尝试，问问你的医生，他可以确认你服用褪黑素是否安全，监测你的疾病的任何变化，并帮助你找到一种产品，可以帮助你改善睡眠，而不会以任何意想不到的方式影响你的健康。

认识我们的作家

艾米·玛图拉娜·温德尔

艾米是一名自由记者和持证私人教练。她涵盖了广泛的健康主题，包括健身、健康状况、心理健康、性健康和生殖健康、营养等。她的工作更多的

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