向您的医生询问关于治疗糖尿病的非胰岛素可注射药物
非胰岛素注射可能是你一直在寻找的控制糖尿病的治疗方法，一劳永逸。
通过威廉快，M.D.
卫生专业人员
现在有十几种不同类型的药物治疗糖尿病，其中几种需要患者（或护理剂）自注。几乎每个人都意识到的可注射糖尿病药物当然是胰岛素，但还有几个其他人：一种叫做普拉肯特的药物，以及叫做“GLP-1受体激动剂”的类别中的几种药物，最近是糖尿病药物可以每周注射一次（也在GLP-1激动剂类别中）。
第一种用于糖尿病的非胰岛素注射剂，pramlintide(品牌名Symlin)，自2005年以来就已上市。在美国，它只被批准用于已经在服用胰岛素的患者，以及“尽管采用了最佳胰岛素治疗，但仍未能达到预期的血糖控制”的患者(该标签没有明确定义)。这是一个相当小的群体，更糟糕的是，它应该在吃饭的时候注射(也经常注射胰岛素)，必须单独注射，而且肯定有严重低血糖的风险。哪些患者可能从中受益?根据2005年的一份新闻稿，它为“许多患者提供了一种选择，尽管他们尽了最大努力进行胰岛素治疗，但仍难以达到血糖控制目标。”这些患者通常会出现体重增加和餐后持续高血糖的情况。”该新闻稿还指出，研究表明，它“有助于患者实现较低的血糖……与单独使用胰岛素的患者相比，饭后血糖波动更小，长期血糖控制(A1C)更好。在这些研究中，与单独服用胰岛素的患者相比，患者在用餐时使用较少的胰岛素，体重也有所减轻。”如果你是一个已经在服用胰岛素的病人，并且有持续高血糖的问题，这可能是一个选择。但是有多个治疗糖尿病的新方法,开发了自2005年以来,包括其他的注射剂,和游泳池的人应该考虑开始pramlintide应该被限制在人胰岛素,高糖,不能采取其他口服或注射糖尿病药物不管出于什么原因,谁是在糖尿病的护理计划,还没有像样的血糖控制。
2005年，一类完全不同类别的注射糖尿病药物的第一种药物也可用。该药物名为埃塞那肽(商标名Byetta)，仅适用于T2D患者，在市场上表现稍好。艾塞那肽是第一个被称为“胰高血糖素样肽-1受体激动剂”(或称GLP1激动剂)的药物，其副作用可能是其成功的部分原因:体重减轻。Exenatide需要每天两次注射，后来与其他GLP1受体激动剂竞争，如每天一次的liraglutide (Victoza)和最近的lixisenatide (Lyxumia，在欧洲销售，但不在美国销售)和每周一次的albiglutide (Tanzeum)。由于GLP-1激动剂在胰腺可能引起的影响，其安全性一直受到一些关注胰腺炎或其他胰脏疾病。它们还经常引起恶心和其他胃肠道副作用，这些副作用通常会随着时间的推移而消失。还有一种担心是，这些药物可能会导致一种不寻常的甲状腺癌，即甲状腺髓样癌。
用药物治疗高血糖症的新想法只需要每周给予一次，终于发现了GLP-1激动剂的成功。现在批准了长效形式的迷人（品牌Bydureon），Albiglutide（Tanzeum）和杜拉格利德（三束），其他人正在途中。这些一次每周GLP-1激动剂的副作用简介似乎类似于日常版本，只有每周注射一次的便利因素似乎是不言而喻的。
谁应该服用GLP-1激动剂(每日或每周)?一套指南建议将其作为三线药物用于不能达到血糖目标的肥胖T2D患者，同时使用二甲双胍和磺酰脲类药物。这里的关键是它们可以帮助病人减肥。方便的因素似乎有利于这些药物每周一次的版本。还应该指出的是，GLP-1激动剂的剂量是相同的剂量，并不是各地不同剂量的胰岛素。因此，如果你是一名T2D患者，在目前的治疗方案中血糖控制不充分，并且希望通过GLP-1激动剂减轻体重，而不是胰岛素常见的增重，那么这些注射药物值得与你的糖尿病医生讨论。
