问问专家们吧:医学博士基兰·拉杰尼什和乔伊·德文斯库斯就知道了
我读到过CBD可以帮助缓解疼痛。它能缓解偏头痛吗?
Rajneesh博士:目前还没有很多关于CBD(大麻二酚)治疗偏头痛的研究，因此数据并不可靠。很多病人都说这能缓解他们的头痛。但我们需要对cbd进行随机、对照试验——这是黄金标准，但它们还不够。
Derwenskus博士:有证据表明CBD可以治疗疼痛，包括头痛和偏头痛。但是，正如Rajneesh博士指出的那样，我们缺乏好的随机对照研究来测试CBD在偏头痛中的作用。
营养补充剂能帮助减少偏头痛发作的次数吗?
Rajneesh博士:如果你每天服用核黄素(维生素B2)会有帮助。不用担心毒性，因为它是水溶性的。你需要单独服用B2补充剂的原因是复合b族维生素没有足够的核黄素来帮助预防偏头痛。镁也有帮助，但它也会导致腹泻或软化粪便一两天，直到你的身体习惯它。维生素E有助于预防月经期偏头痛，但你应该在医生的监督下使用，因为服用过多会导致不良的副作用。
Derwenskus博士:最好的数据可能是核黄素补充剂。也有一些研究支持镁、小白菊、辅酶Q10和褪黑素。一些小的研究发现维生素E可以预防月经期偏头痛，镁也可以帮助缓解月经期偏头痛。在你尝试这些方法之前，请咨询你的医生。
当我有严重的偏头痛发作时，我的肠易激综合症(IBS)就会发作。这是侥幸吗?
Rajneesh博士:偏头痛和胃肠道系统之间有联系。很多人说他们感觉自己有几个小时的肠胃感冒和偏头痛。当你患有偏头痛时，你可能会经历一种叫做皮层扩散性抑制的症状——一种涉及到神经和血流剧烈变化的大脑活动波。即使没有肠易激综合症，这也会导致胃肠道反应。当你有肠易激综合症时，你的胃肠道功能已经不正常了，所以这会使情况更糟。为了预防，避免吃那些会加重你的肠易激综合症或偏头痛的食物，并保证充足的良好睡眠。
Derwenskus博士:肠易激综合征在偏头痛患者中很常见，而偏头痛在肠易激综合征患者中也很常见。肠道-大脑轴是双向互动的，被认为在这两方面都起作用。这两种疾病都被认为会改变肠道菌群，从而影响肠道-大脑轴。此外，食物过敏或敏感可能会导致炎症和两种情况的恶化——这就是为什么不吃刺激性食物的饮食可能会改善偏头痛和肠易激综合症。
头皮或颈部紧张会导致偏头痛吗?
Rajneesh博士:我们通俗地称头皮紧张性头痛为“马尾辫头痛”，它们可能导致偏头痛。对头皮的牵引使头痛更有可能是通过我们所说的触痛，或由正常情况下不疼的东西引起的疼痛。补救方法是在几个小时内去掉牵引物——去掉马尾松紧带或发夹，摘下帽子，或者更换头发的部分。颈部紧张会导致颈源性头痛，颈部和头部紧张会导致头痛。
Derwenskus博士:紧张性头痛和偏头痛通常是重叠的，很难区分。有些人会因为偏头痛而出现脖子僵硬或痉挛，这并不罕见。你可以用热敷、按摩、拉伸、物理疗法，有时还可以用肌肉松弛剂来治疗这些症状。
什么时候我应该关注我的偏头痛的变化或模式?
Rajneesh博士:如果这是你的生活最严重的头痛在强度方面,如果你已经失去了视觉一两个小时,如果你认为一个坏气味或味道没有明显原因,或者如果你呕吐不止一次,你的症状可能是由于大脑或显示其他的压力。如果你有任何这些症状，去紧急护理或急诊室。
Derwenskus博士:与医疗保健提供者讨论任何新的或已改变的头痛症状。
偏头痛会损害你的大脑吗?
Derwenskus博士:偏头痛患者可能会出现白质病变，即mri上的白斑，这通常被称为非特异性变化。我们不知道这些斑点的临床意义，但在这一点上，我们不认为有神经问题的长期风险，比如认知改变，与这些病变有关。
Rajneesh博士:没有长期的数据表明偏头痛会对大脑功能造成持久的损害。但如果你的大脑中有很多白点，这可能会影响我们治疗你头痛的力度。
像失眠这样的睡眠障碍是如何影响偏头痛的?反之亦然。
Rajneesh博士:大脑需要一定的时间来充电。当你没有得到足够的睡眠时，一系列的事情就会发生——荷尔蒙和其他物质会被消耗，或者不会在大脑中释放。这就降低了偏头痛的发病门槛，也导致了更多的头痛。头痛会导致更多的失眠。此外，阻塞性睡眠呼吸暂停患者在睡眠过程中会出现气道塌陷。当这种情况发生时，大脑就会得不到足够的氧气，从而导致更多的偏头痛发作。
Derwenskus博士:睡眠模式的任何改变——睡得多或少——都可能引发偏头痛。失眠是偏头痛患者最常见的睡眠问题，它可能受到焦虑、抑郁、药物和咖啡因的影响。此外，当你患有偏头痛时，你可能更难以入睡，或者从疼痛中醒来。其他睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停，与醒来时的头痛有关。
还有哪些健康状况会加剧偏头痛?
Derwenskus博士:焦虑、抑郁、慢性疼痛、肥胖、哮喘、打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停——所有这些都可能。
Rajneesh博士:超重或肥胖会在体内造成持续的炎症状态，从而降低偏头痛的阈值。糖尿病和高血压也是如此。此外，慢性疼痛综合症，如背部、臀部或膝盖疼痛，会放大其他类型的疼痛，并降低偏头痛的阈值。
我们的专家:
Kiran Rajneesh博士:俄亥俄州立大学威克斯纳医学中心神经疼痛科主任，俄亥俄州哥伦布市
快乐Derwenskus,做:田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学院神经学副教授
