AFib和中风风险:新的药物选择
通过HealthAfter50
1在5中的讲课是心房颤动(房颤)，一种导致心脏韵律异常的病症。超过60年，诊断出心房颤动的患者已经规定了华法林，血液稀释剂可以显着降低中风的风险。但是在品牌名称Coumadin和Jantoven的销售的华法林与大脑和大脑中出血的风险升高。
今天，有更多的抗凝药物可以降低中风的风险，而且它们越来越多地被用作华法林的替代品。自2010年以来，美国食品和药物管理局(FDA)批准了另外四种口服抗凝药物，这些药物至少与华法林同等有效，并具有FDA认为可接受的出血风险。特别是，较新的药物比华法林更不可能引起脑出血而导致中风。
新的解药
尽管如此，所有抗凝药物都会增加出血风险。当新药物首次获得批准时，医学专家特别担心，没有解药可以逆转它们的血液稀释作用。
然而，抗凝血药物的进化在2015年达到了一个里程碑，即对抗达比加群(Pradaxa)的作用。
解毒剂，idarucizumab（praxbind），可以源于不受控制的出血 - 例如，普拉德达的抗凝血效果可能导致的那种 - 威胁危及生命的紧急情况。因此，它为患者提供了一层保护。
对于其他较新的抗凝药物——xarelto(利伐沙班)、Eliquis(阿哌沙班)和Savaysa (edoxaban)，医生已经转向适应症外使用凝血因子产品凝血酶原复合物浓缩物来逆转出血。
当你和你的医生讨论治疗方案时，这里有一些要点需要考虑。重要的是要记住，大多数抗凝药物引起的出血并不严重，也不会引起中风引起的那种永久性残疾或死亡。
华法林的角色
华法林于1954年获FDA批准，被广泛用于抑制血栓形成或防止已经出现血栓的患者复发。华法林的工作原理是阻断肝脏产生形成血凝块(凝血因子)物质所需的一种酶。
对于房颤患者，华法林已被证明可将中风风险降低三分之二。然而，华法林也可能使颅内出血的风险增加一倍——颅内出血是一种脑积水。
华法林是一种很难管理的药物，患者需要经常进行血液测试，以确定处方剂量是否足以防止血栓形成，同时又不会增加过度出血的风险。
然而，已经开发出几种逆转剂来抵消华法林的作用。如果严重的损伤导致出血失控，这些解毒剂，包括维生素K和药物Kcentra(凝血酶原复合物，人)，可以恢复服用华法林的人的凝血功能。
正在进行评估
Pradaxa，四个最近血液稀释的第一个通过FDA批准，通过阻断血栓形成血栓的酶来作用。
一个FDA正在进行审查他发现，与华法林相比，Pradaxa与血栓相关的中风、脑出血和死亡的风险更低。
普拉德达与11.3克罗茨相关的中风的发病率（一定群体发生的可能性）有关，而华法林为13.9。Pradaxa与颅内出血的3.3分，与9.6为华法林。
FDA的审查还发现，与华法林相比，Pradaxa与胃肠道大出血的风险增加有关，而华法林的风险已被证明随年龄增长而增加。服用Pradaxa的患者消化道出血发生率为34.2，而服用华法林的患者消化道出血发生率为26.5。这两种药物导致心脏病发作的风险相似。
尽管有这些调查结果，FDA仍然认为Pradaxa拥有“有利的福利风险概况”。FDA尚未指示药品制造商对当前标签或使用建议进行任何更改。
降低中风风险
另一种新型抗凝剂通过抑制一种叫做Xa因子的凝血蛋白发挥作用。在评估了来自世界各地超过5万人的临床试验后，FDA得出结论，与华法林相比，这四种新药在预防中风方面要么具有相同的效果，要么更有效，而且不会导致不可接受的出血风险。
FDA报道，药物的风险大大低于华法林，导致出血卒中的出血类型。较新的抗凝血剂提供其他益处，包括与食物和其他药物的相互作用更少，速度更快，并缺乏定期血液监测。
虽然患有血液稀释剂的患者致命出血是罕见的，但研究表明，通过从华法林的患者造成的出血引起的死亡率低。
虽然Xarelto，Eliquis和Savaysa没有FDA批准的逆转药剂来抵消它们的效果，但大型的临床试验已经确定，对于心房颤动的所有抗凝血剂，预防行程的益处超过了出血的风险增加。
FDA对新药的监控还在继续，逆转剂正在进入研发阶段。至少有两种药物可以逆转这些抗凝药物的作用，目前正在进行临床试验。
预防措施
在美国只有大约一半的人中有300万人，他有心房颤动使用抗凝血剂。心房颤动的患者是抗凝血剂的候选者，并且不使用它们的患者不受患有毁灭性中风的高风险。
在抗凝血剂方案开始之后，许多患者最终将它们带走不到六个月，而不是在长期的基础上。然而，随着较新的反嵌剂药物，符合条件的患者现在有更多的治疗选择。
找出更多你能做到的方法预防中风。
