让我们来谈谈心脏病的治疗和药物

学习你心脏病可能会撼动你的世界。无论你的诊断是由于不可避免的基因，长期的习惯，或更有可能两者都有，你可能需要做一些大的改变，以改善你的心脏健康，过上更长久、更舒适的生活。我们知道这可能会让人难以承受，但你不必一个人做所有的事情。现有的药物和程序可以帮助你的心脏功能更好地发挥，让你养成新的对你有益的习惯，比如吃得更好，锻炼得更有力。真正的好消息是什么?一旦你开始，你可以触发一个积极的反馈循环……药物可以帮助你感觉更好，所以你可以做更多。你做得更多，所以可能需要更少的药物。看，这是双赢的。你有这个。以下是你开始工作时需要知道的事情。

心脏病治疗

我们的专业面板

我们拜访了一些国内顶尖的心脏病治疗专家，为您带来最新的可能的信息。

明茨,医学博士

心血管健康与脂质学总监

Sandra Atlas Bass心脏医院

曼哈塞特，纽约

Michael Goyfman医学博士，公共卫生硕士

临床心脏病学主任

长岛犹太森林山

纽约皇后区

大卫·弗里德曼,医学博士

心脏衰竭服务主任

诺斯韦尔健康公司的LIJ河谷小溪

纽约长岛

心脏病到底是什么?

心脏病没有指单一条件。相反，它是一种影响影响的各种心脏相关疾病的捕获术语你的心脏是如何工作的．

它们包括:

高血压(HBP)

血压升高会增加患许多心脏疾病的风险，包括冠状动脉疾病(CAD)、心房颤动(通常简称为afib)和心力衰竭。这也是中风的主要原因。

冠状动脉疾病(CAD)

冠心病是最常见的心脏病类型，当你的心脏动脉由于斑块积聚或血凝块而部分或完全阻塞时，就会被诊断出来。堵塞的最终结果是什么?心脏病发作。

心脏病

最常见的是CAD，心脏病发作或“心肌梗塞”（使用医生讲话），当您的心脏没有收到它需要存活的富氧血液时发生。这样的事件可以迅速造成永久性伤害你的心脏。一些心脏病发作是致命的。

充血性心力衰竭

心脏泵送的血液为身体提供氧气。当你的心脏无法满足身体的需求时，就会发生心力衰竭。如果心脏因冠心病、损伤或过度劳累而变弱、变硬和/或变大，使其无法有效工作，就会发生这种情况。因此，液体会回流到肺部，使呼吸更加困难。

心律失常

心律失常是指心律不齐。有许多不同类型的心律失常，它们可以导致心脏跳动过快、过慢或不规则。许多心律失常是无害的，但有些可能是致命的，因为它们会干扰你的心脏向身体其他部位输送血液的能力。

心房纤颤属于这一类。最常见的心律失常是心房纤颤，它会导致心脏上腔形成血块。血块会从心脏转移到大脑，导致中风。

中风

当你大脑的氧气供应被切断时，那就是中风。虽然严格来说，中风不是心脏病的一种形式，但它可能是HBP或某些心律失常的结果。当动脉阻塞或破裂时就会发生。

心脏病如何治疗?

因为心脏病有不同的类别，让我们根据具体的心脏状况来列出治疗方法。不同的治疗方案可能有很多重叠之处——例如，常用药物(如受体阻滞剂)可以用来治疗一系列心脏病。某些手术和可植入设备也是如此。

无论你患有哪种类型的心脏病，重要的是通过一些关键的生活方式的改变来缓解你心脏的压力，这样你就可以活得更久。我们将涵盖任何成功治疗计划中必不可少的、不可商量的部分——健康的生活——在我们详细说明药物和程序之后。继续阅读!

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赞助:心脏手术替代方案

走吧!

高血压有哪些治疗方法?

管理你的血压意味着让它低于120/80。这将缓解您心中的负担，并降低风险危及危及行程和心力衰竭。生活方式管理，详细介绍本文，扮演一个大作用，但您也可能需要药物。使用的不同类型包括：

• β-受体阻滞药．这些药物会阻碍肾上腺素的分泌，从而减慢心脏的速度，降低心跳的强度。

• 钙通道阻滞剂．这些药物将钙源于心脏和动脉中的细胞中，使血液更容易流动。

• 利尿剂．这些药物有助于清除体内多余的液体和盐，从而降低血压。

• 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂．这些药物会阻止一种叫做血管紧张素的化学物质，防止它使你的动脉狭窄。

• 血管紧张素II受体阻滞剂．这些药物，比如血管紧张素转换酶抑制剂，可以阻断血管紧张素。

冠状动脉疾病有哪些治疗方法?

冠心病治疗有几个目标:减少心脏负荷，改善血液流动，减缓或逆转动脉壁上斑块的积聚。一系列的药物和医疗程序会有所帮助。它们包括:

冠状动脉疾病药物

有许多药物可以帮助减少CAD症状(如胸痛)，以及减缓或防止疾病的进展，降低心脏病发作的机会。有不同的类型以不同的方式工作。

• β-受体阻滞药．这些对减缓心率和减少心脏收缩力非常有效，使心脏有更多时间在两次心跳之间放松。

• 钙通道阻滞剂．有时被称为钙通道拮抗剂，它们通过放松血管来改善血液流动来治疗冠心病。给HBP开的药通常也用于治疗冠心病。

• 抗血小板。这些药物(如阿司匹林)有助于预防危险的血凝块，这种血凝块可在冠心病中常见的斑块周围形成。

• 硝酸盐。这种治疗方法，包括硝化甘油，可以扩张或扩大因CAD而变窄的动脉，从而促进血液流向心脏，缓解胸痛。硝酸盐还能扩大你的血管，缓解你的心脏压力。它们有片剂、贴剂和喷雾剂。

• 他汀类药物。这些药物控制您的胆固醇水平，可以限制斑块积聚。他汀类药还可以帮助清除现有的斑块积聚。如果您无法忍受他汀类药物，您的医生可以规定其他胆固醇的药物类型。

• PCSK9抑制剂．这些药物可以降低低密度脂蛋白，也就是有害的胆固醇。它们可以单独服用或与他汀类药物一起服用。

• Ranolazine。这种药通常以瑞奈莎(Ranexa)的商标开处方，有助于缓解胸痛(心绞痛)，其他疗法对这种情况没有反应。它促进血液流动，使心脏工作更有效。

冠心病手术

冠心病造成的动脉阻塞可能需要一个程序来减少或清除它们，使血液流动恢复正常。你会在这些手术中服用镇定剂，包括:

• 冠状动脉旁路手术。在这个过程中，外科医生从你身体的另一部分——腿、前臂或胸部——取出动脉或静脉，用它将你的主动脉连接到动脉阻塞处附近的一个点。这就改变了血液流动的路线，从而绕过了阻塞。

• 血管成形术和支架植入。心脏病专家用一根叫做导管的细管穿过血管，通常位于腹股沟，到达动脉阻塞处。一旦到达那里，一个小气球就会膨胀，使动脉壁上的斑块变平。接下来，在患处放置支架。这样可以保持动脉畅通，让血液更自由地流动，防止动脉塌陷。

心脏病有哪些治疗方法?

治疗心脏病的首要任务是改善血液流向你的心脏- stat!早期治疗有助于防止对心脏的永久性损伤，并增加生存几率。你的治疗将部分取决于你心脏病发作的类型。如果动脉没有完全阻塞，一些血液仍然流向心脏，可能只需要药物治疗。完全堵塞将需要更有效的外科干预。

心脏病的药物治疗

你的医生的军火库里有以下几种药物:

• 抗血小板．这些药物有助于防止引发心脏病的危险血栓。

• 抗凝血剂。也被称为血液稀释剂，这些药物可以减缓血栓的形成;然而，如果你受伤了，它们会增加大量出血的几率。

• 硝酸甘油。这种药物通过促进血液流动来减轻你的心脏的负荷。它还能减轻胸痛。

• β-受体阻滞药．这些药物会减缓你的心率，减少心脏的收缩力，使心脏有更多的时间在两次心跳之间放松。

• 凝块克星(溶栓)。这些静脉注射的药物会破坏血液凝块，阻碍血液流动，导致心脏病发作。治疗通常需要一个小时左右。

• 止痛药。你可以服用吗啡之类的药物来减轻胸痛(心绞痛)。

• 血管紧张素转换酶抑制剂。这种药物可以降低你的血压，减轻你的心脏的压力。

• 他汀类药物．这些药物控制你的胆固醇水平，帮助限制斑块的形成。它们还可以帮助清除现有的斑块。

• Non-statins。如果他汀类药物对你不起作用，就使用这些药物。

• 氧气疗法。如果您的心脏病发作期间，如果您的血氧水平降至90％以下，您可能会通过放在脸上的面具接收补充氧气。正常的氧水平范围为95％至100％。

心脏病手术

根据引起心脏病发作的阻塞程度，你可能需要一个支架或手术来恢复血液流动。你会在这些手术中服用镇定剂，包括:

• 冠状动脉成形术和支架植入。这个手术是在心导管插入之后进行的。一旦导管到达堵塞处，心脏病专家就会在其末端充气一个小气球，打开血管，使血液恢复流动。与此同时，一种叫做支架的金属网管被放置在患处，以保持动脉畅通和血液流动。

• 冠状动脉旁路手术。这种手术通常是有计划的，可以在心脏病发作期间或之后不久进行。这取决于你动脉中阻塞的位置和数量。在搭桥手术中，外科医生从你身体的其他地方，比如小腿，取出一部分健康的血管，并将其连接到堵塞的两边。这使得血液可以绕过阻塞。

心力衰竭有哪些治疗方法?

首先要治疗你的心脏衰竭的原因。例如，如果罪魁祸首是一种感染，治疗这种感染可能治愈你的心脏衰竭。不过，通常情况下，你将不得不忍受这种情况，说实话，随着时间的推移，这种情况可能会恶化。除了解决你的其他健康问题(如糖尿病，心律失常，和慢性肾脏疾病)，你和你的医生可以做很多事情来控制你的症状，提高你的生活质量，减缓疾病，活得更长。药物治疗、手术和生活方式的改变都有帮助。

治疗心力衰竭的药物

你的医生可以开以下任何一种处方:

• 利尿剂。也被称为水丸，有助于排出身体多余的液体，减少肿胀和血压。

• ACE抑制剂．这些降低了液体保留和较低的血压。

• β-受体阻滞药．这些药物可以降低血压，减轻心脏压力。

• 血管紧张素受体阻滞剂。这些药物的作用类似于ACE抑制剂，但不会引起咳嗽，这是这些药物的常见副作用。

• 血管紧张素受体Neprilysin抑制剂．这是最近才出现的一类毒品。它使心脏更容易泵血，改善血液流动，降低血压。

• 地高辛(洋地黄)。这种药可以增强你的心脏的收缩，使它能够泵出更多的血液。

除了利尿剂，这些药物主要对心脏较弱的人有效，而不是那些心肌僵硬的人。

植入设备和心力衰竭的手术

有时，为了纠正和加强你的心律动和有效泵血的能力，侵入性干预是必需的。这些程序包括:

• 起搏器。起搏器是一种控制你的心跳的小装置。您的医生将设备插在胸部的皮肤下，然后用小电线挂钩。它在速度慢慢跳动时它会使你的心率达到。

• 植入式心脏复律除颤器(ICD)。这种设备很小，由电池供电，它也被植入皮肤下，用细小的电线连接你的热量。如果你的心脏停止跳动，ICD就会用电使它跳动起来。

• 左心室辅助装置(LVAD)。这种植入的机械装置是一个泵，它可以帮助心脏的左心室(心脏的两个下腔之一)，使其更有效地泵血。在等待心脏移植时，通常会植入左心室辅助装置来保持心脏功能。

• 心脏移植。对于严重心力衰竭的人来说，这种主要手术消除了患病的心脏，并将其与器官捐赠者的健康之一取代。

有哪些治疗心律失常的方法，包括心房颤动?

心律失常有许多治疗方案。最好的方法取决于你的具体症状。例如，如果你患有非脊髓灰质炎，治疗是降低中风风险的首要任务，中风可能使人衰弱甚至致命。有时，如果心律失常不能用药物来纠正，或者你不能很好地忍受药物，就可以用外科手术来恢复正常的心跳。

治疗心律失常

常用的恢复心跳正常的药物包括:

• 受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和洋地黄。如果你的心律失常使它变得太快，这些药物会减缓你的心跳。

• 抗凝血剂和抗血浆。这些药物可以防止血栓形成，降低中风的风险。

• 那儿。这类药物可以纠正你的心跳，使之正常跳动。当你开始服用时，你可能需要住院，这样你的医生才能确定它对你是否安全有效。有很多选择，副作用也很广泛(不同的人有不同的体验)，所以如果一个对你不起作用，你可能会找到另一个成功。

• 速率控制药物。这些药可以减缓过快的心率。

心律失常的手术和程序

有些人选择手术治疗心律失常，在某些情况下，可能会完全治愈他们的病情。例如，一次心脏消融已被证明可以永久治愈75%到80%处于心房纤颤第一阶段的患者的心房纤颤。根据最近的研究，对于那些必须做第二次手术的人来说，这一比例高达90%。

• 导管消融。当你全身麻醉时，医生会将一根叫做导管的细管通过血管(通常位于腹股沟)插入你的心脏。在那里，导管加热或极冷，在你的心脏的小区域上产生微小的疤痕。这些伤疤阻挡了导致心律失常的错误电信号的通路。常用于治疗室上性心动过速，也可治疗心房颤动和心房扑动。

• AV节点消融。一根导管破坏了心脏的一部分，电流通过它从你的心脏的上腔室到下腔室。这可以纠正你的心跳，但你需要一个永久性植入的人工起搏器来激活你的心脏的下腔，或心室。

• 电气心换率。当你处于镇静状态时，医生会对你的心脏进行电击。这能短暂地停止你的心电活动，以结束非瓣膜性心动过速发作。在手术前后的几周内，你可能需要抗凝剂。这样可以降低心脏中的血块脱落的风险，从而防止中风。

• 植入式设备。心律失常不能始终使用药物和/或消融或卡致，因此您可能需要一个不同的解决方案 - 一种有助于控制心脏的电信号的设备，例如起搏器。这个小型设备植入你的一个锁骨和电线下方，附着在你的心脏。这些电线发送信号告诉你的心脏，当由于心动过缓而慢慢地击败时，这是一种减缓心跳的心律失常。

• 心律转复除颤器．略大于起搏器，但同样植入，这个设备监视你的心脏24/7。如果它感测了威胁性的心律失常，例如心室颤动或心室性心动过速，它会震动心脏，以恢复正常的心跳。

中风有哪些治疗方法?

治疗取决于你中风的类型。对于流向大脑的血液受阻的缺血性中风，当务之急是恢复血液流动。出血性中风发生在动脉破裂时，治疗需要控制出血并减轻出血对大脑造成的压力。

缺血性中风的治疗

清除堵塞必须迅速进行。一种叫做tPA(组织纤溶酶原激活剂的缩写)的静脉注射药物是分解阻塞血液流动的血凝块最有效的工具。但tPA必须在症状出现后4.5小时内使用。如果时间过长，大脑出血的风险就会升高，tPA就不再安全了。一旦这4.5小时结束，分解凝块的药物(称为溶栓剂，包括tPA)必须通过导管从腹股沟穿过血管到达大脑的阻塞处。

如果你的阻塞发生在你的大脑的一个大动脉，你可能受益于血栓切除术在你的症状出现的24小时内。你的医生在你腹股沟通过血管插入一根导管到你的大脑，然后通过手术移除血栓。

抗血小板药物，如阿司匹林，有助于防止血栓的形成。抗凝血剂是防止血栓形成的另一种选择。

出血性中风的治疗

这里的目的是止血并减轻大脑的压力。你可能会得到帮助凝块形成的药物，以及帮助降低血压和大脑压力的药物。根据中风的大小和严重程度，你可能需要手术来清除从破裂的血管中漏出的血液并修复血管。也可以通过手术来缓解压力。

我应该为心脏病改变什么样的生活方式?

不管你的诊断是什么，也不管你服用了什么药物，接受了什么手术，你的医生处方计划的很大一部分都会专注于生活方式改进．调整你的生活方式是一项艰巨的工作，但回报是值得的。你可能会感觉更好，有更多的精力在你爱的人的生活中，为所有你喜欢做的事情。更重要的是，克服一种坏的生活习惯常常可以帮助你克服其他需要改变的事情。例如，吃得好，经常锻炼会帮助你减肥，也可能降低你的血压。

• 戒烟

• 吃有益于心脏健康的食物

• 锻炼身体

• 减肥

• 优先考虑高质量的睡眠(如果你有睡眠呼吸暂停症，治疗它)

• 限制酒精饮料

• 学会真正放松

最重要的收获是什么?如果你的心需要帮助，你有力量去放松和管理的症状通过药物，程序和健康的生活方式选择。所以，利用以上所有的优点来改善你的生活质量，甚至延长它。

满足我们的作家

马特麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人，和工艺品容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷版上都有《华盛顿邮报》，WebMD杂志，糖尿病的预测，AARP,和其他地方。

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