“会是这样吗?多动症?”也许你在担心你的女儿。你的妻子。一个女人在工作。你甚至会想到你自己。
事实上，你或你的医疗保健提供者正在考虑一个女人或女孩患有多动症的可能性，这不是一件小事。20年前，这种想法可能永远不会出现。“我们基本上认为ADHD是男性主导的疾病，”德克萨斯州的迪利普·卡尼克医学博士说，他是奥斯汀儿童神经病学咨询公司的儿科神经学家。
许多人仍然坚持认为ADHD(也被称为AD/HD)是一个8岁男孩的刻板印象，在家里到处乱窜，在教室里搞破坏。但是随着多动症研究的发展，我们对这种常见神经疾病的理解也在不断加深。
“现在人们认识到，多动症不仅是男孩的问题，也是女孩的问题。女孩和女人只是有不同的，破坏性较小的症状。这是他们一直被误诊和诊断不足的部分原因，”卡尼克说。
现实情况:男孩被诊断患有多动症的比例仍然是女孩的两倍左右(不过，与几十年前的5:1的比例相比，差距很大)。鸟叔的玛西·考德威尔说:“女性可能在基因上有一定的保护。”他是费城里滕豪斯心理服务中心主任，ADDept.org网站创始人。“但我们仍有很多东西要了解女孩和女性多动症的情况。我们了解得越多，就越有可能及早发现并有效治疗多动症。”
多动症又是怎么回事?
注意缺陷多动障碍是一种常见的神经发育疾病。它通常在儿童时期被诊断出来，在美国，大约8.8%的18岁以下儿童会受到影响，其中大约60%的人会出现持续到成年期的症状。ADHD有三种基本类型:
主要是漫不经心:很难集中注意力，完成任务，保持条理，注意细节。遵循对话和指示也是熊性的。这些孩子和成年人可能会被标记为“古怪”、“古怪”或“一团糟”。
主要hyperactive-impulsive:这类人经常坐立不安，在自动扶梯上奔跑，并采取其他冲动的冒险行为。在社交方面，他们可能会抓住别人，不等轮到他们谈话，不倾听，脱口而出不恰当的评论。
结合演讲:这个人同时有上述两种多动症的症状。
为什么女孩不受关注
很大一部分女性在成年后才发现自己患有多动症。“这并不是因为他们的多动症是新事物，而是因为他们的症状没有被诊断出来，”可能从童年开始，考德威尔说。
研究表明，这种情况的发生，至少在一定程度上是因为女孩更有可能患有注意力不集中类型的多动症，而男孩则倾向于过度活跃和混合类型。典型的结果是什么?在数学课上做海龟白日梦的女孩比在教室里乱扔铅笔的过度活跃的男孩更不可能被点名。“老师向家长抱怨那些捣乱的男孩。然后家长带他们去看儿科医生，进行评估。患有多动症的女孩可能得不到这样的关注，”卡尼克说。
这并不是说女孩不会患上多动症。很多人都是这样。但症状可能不那么明显或侵入性。“女孩的多动症可能是她大脑的多动症，这可能会与思想竞赛，分散她对正在发生的事情的注意力，”位于俄亥俄州哥伦布市的专注注意力多动症咨询公司创始人、LISW-S的比利·罗伯茨说。
身体上，一个过度活跃的女孩可能不会翻桌子或推操场上的孩子。但她可能会咬自己的皮肤和角质层，在餐桌下轻拍自己的腿，或者在课堂上从一张桌子跳到另一张桌子。罗伯茨说:“她可能会因为太健谈而被忽略。”
患有多动症的女孩的其他症状包括:
努力完成任务，容易不知所措
似乎没有动力或对应用自己不感兴趣
没有条理，注意力不集中，无法跟踪自己的物品
极度的情感敏感;倾向于哭闹和极度恐惧
愚蠢或古怪
难以建立和保持友谊
担心把事情搞砸，执着于“把事情做到完美”
患有多动症的女孩可能不参加课堂，以避免打断别人或说一些不恰当的话。或者她可能会痴迷地检查她的背包，以确保她没有丢失房子的钥匙。“对很多女孩来说，这就是完美主义的由来。他们为自己的挣扎感到羞耻，并想:“如果我把100%的精力投入到生活的每一部分，人们就不会注意到我的错误。”’具有讽刺意味的是，他们往往没有自己认为的那么糟糕。”罗伯茨说。
注意力缺陷多动症对女孩的情感影响
随着时间的推移，与多动症症状的斗争可能会给女孩带来沉重的情感和社交负担。自尊和自我形象受到损害，因为他们在学校面临持续的挑战，以及掩盖症状的无情折磨。
令人心碎的结果?患有多动症的女孩患焦虑症、饮食失调和抑郁症的风险更高。与没有多动症的女孩相比，患有多动症的女孩(尤其是那些未经治疗的女孩)完成大学学业的可能性更小，意外怀孕的风险更高。患有多动症的女孩自残的风险也更高，包括割伤和自杀企图。
“出现这些共病问题在很大程度上是因为女孩往往无法理解为什么她们感觉不同，或者为什么她们与其他人有不同的挣扎。他们将痛苦内在化，从而导致其他问题，”考德威尔说。
即使父母怀疑他们的女儿可能有问题，医疗保健提供者也可能简单地将问题诊断为焦虑或抑郁，而不考虑ADHD可能是根本问题。罗伯茨说:“这就是为什么去看一个能把所有的碎片放在一起而不是快速诊断的人是如此重要。”
识别女性多动症
作为成年人，怀疑自己患有多动症的女性可能会向她们的医疗保健提供者提出这种可能性。“他们可能已经感觉有事发生很长一段时间了。但这需要一些反思和自信来理解这些感觉，并允许它们被看到，”考德威尔说。有时，母亲可能有一个正在接受ADHD评估的孩子，并看到自己生活中的镜像症状，考德威尔补充道。
随着生活变得越来越大、越来越复杂，女性碰壁也很常见。工作可能会受到打击。账单可能无法支付。如果没有人来接孩子，孩子们可能会在足球训练中萎靡不振。考德威尔说:“事实是，男性在照顾孩子和做家务方面承担的责任没有那么多，他们平均扮演的角色也没有那么多。”
女性ADHD症状
考德威尔说，虽然实际情况不会随着女孩成为女人而改变，但症状表现出来的方式可能会改变。例如，一个患有多动症的小女孩可能很难维持友谊;作为一名年轻女性，她现在可能很难维持一段浪漫关系。一个在学校不能完成任务的女孩在成年后可能会发现，她很快就对工作失去兴趣，从一份工作换到另一份工作。
女性ADHD的其他常见症状和体征包括:
理财困难
时间管理问题
持续感到不知所措
组织问题
在计划和调度方面有困难
冲动，包括冲动消费
问题优先级
无法集中精力完成任务
失眠
从事危险的性行为
健忘
容易丢失和放错东西
不喜欢需要高度集中注意力的工作，比如准备报告和填写纳税申报表
唠唠叨叨，听别人说话有困难
激素如何影响多动症
当然，还有荷尔蒙。它们在一个月和一个女人一生中的波动影响着几乎所有的事情——包括多动症。“在月经周期的后两周，随着孕激素水平的增加，注意力缺陷多动障碍症状会变得更糟，”考德威尔说。
激素水平波动的其他时候也是如此。想想青春期、怀孕、产后、围绝经期和更年期。
好消息是什么?寻求帮助没有年龄限制。“我和很多40多岁才确诊的女性交谈过，因为围绝经期雌激素的下降使她们的症状更加明显。我认为当荷尔蒙发生变化时，这对很多女性都适用。即使是那些被诊断出来并接受治疗的人在这些时候也可能需要更多的支持，”Meredith Carder说，她是一名多动症教练，也是一位住在亚利桑那州凤凰城的多动症母亲。
治疗妇女和女童多动症
针对女性的ADHD治疗方案实际上与推荐给男性的相同。不同之处在于这些疗法的应用和处方方式，至少在一定程度上是因为波动的激素水平会影响症状，并削弱某些药物的有效性。
对多动症最有效的治疗是“多模式”，这意味着它从多个角度和学科来治疗症状。你的医生可能会与你讨论的一些选择包括:
多动症药物治疗
最近有一些针对这种情况的处方药创新，以及一些已经在市场上上市了一段时间的药物。
快速的兴奋剂。阿得拉(Adderall)等药物是成人和儿童多动症的首选治疗方法，70%到80%的患者都能缓解症状。改变激素水平意味着药物可能需要一些药物微调。“刺激性药物在月经周期的后两周效果较差，”考德威尔说。
Non-stimulants。如果兴奋剂无效或不能耐受，可以开像Strattera这样的药物。
精神药物。女性通常会出现情绪问题，比如抑郁和焦虑，这些都是多动症的继发原因。因此，卡尼克说，他们可能经常需要多动症药物和SSRI或其他抗抑郁药的组合。
注意力缺陷多动症的心理健康疗法
非药物干预可能是一些患有多动症的女性对抗症状的有效方法。
谈话疗法．由于患有多动症的女孩和青少年倾向于与自卑、焦虑、抑郁和其他情绪问题作斗争，与治疗师交谈——尤其是在这种情况下受过训练的治疗师——会有极大的帮助。
认知行为疗法。女性可能会从这种谈话疗法中受益，它可以帮助患者以有效的方式解决消极思维和应对挑战。有一种CBT是专门为患有多动症的成年人开发的。
多动症的行为管理
有时，学会发现和管理多动症相关行为对年龄较小的女孩更有用，可以让孩子们免于被同龄人排斥。
对于小孩子来说，行为管理更多的是训练父母，而不是训练孩子。很多项目教导父母帮助孩子培养基本的应对能力和实用技能。
认知行为疗法可以帮助女性解决和处理日常问题，包括时间管理、拖延症和混乱。多动症的教练也可以帮助实际技能的发展。
女性多动症的未来
2003年至2015年期间，所有年龄和性别群体的ADHD药物处方率都有所上升。但在年轻成年女性中增长最快——25至29岁的女性增长了700%，30至34岁的女性增长了560%。
是因为我们在识别女性这种情况方面取得了很大进展吗?还是ADHD被过度炒作了?考德威尔说:“每当我们进行航向修正时，就像女孩和女性多动症患者一样，肯定会有一点钟摆摆动。”“但如果你看一下大规模的数据，就会发现我们现在还远远没有出现过度诊断的问题。”
专家认为，提高对注意力缺陷多动症的认识、评估、诊断和治疗对女性来说是一个进步。“经过诊断和适当的管理，我看到那些默默忍受和挣扎多年的女孩成为了非常成功的学生，进入了医学院和法学院。他们的焦虑和抑郁往往会完全消失。毫无疑问，治疗可以改变你的生活，”卡尼克博士说。
多动症发病率:疾病控制和预防中心。(2021)。“注意缺陷多动障碍(ADHD)”https://www.cdc.gov/nchs/fastats/adhd.htm
多动症发病率:儿童和成人注意缺陷/多动障碍(CHADD)。(2022)。“多动症的普遍流行。”https://chadd.org/about-adhd/general-prevalence/
女童和妇女的ADHH诊断:板牙。Sociomed．(2021.)“儿童、青少年、生殖和绝经期女性注意力缺陷多动障碍症状”。https://www.ejmanager.com/mnstemps/16/16-1626210060.pdf
女性ADHD诊断:注意障碍杂志．(2012.)“注意力缺陷多动障碍和女性特定问题:文献和临床意义的回顾。”https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1087054711416909
女性ADHD:圣人开放．(2017.)“成年后被诊断患有多动症的女性的奋斗、斗争和成功。”https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2158244017701799
ADHD诊断与性别:BMC精神病学．(2013.)“女孩和男孩的多动症——共存症状和执行功能测量的性别差异。”https://bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-13-298
成人多动症:儿童心理学和精神病学杂志．(2016.)“定义成年期多动症症状持续性:优化敏感性和特异性。”https://acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jcpp.12620
多动症和心理健康咨询:认知行为实践．(2012.)“成人ADHD的CBT的描述和演示。”https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1077722909001035
多动症与围产期心理健康:儿童与家庭研究杂志．(2011.)“母亲注意力缺陷/多动障碍症状与母婴互动的关系”。https://link.springer.com/article/10.1007/s10826-010-9413-4
药物治疗与多动症:神经精神疾病和治疗．(2008.)“成人注意力缺陷/多动障碍的治疗”。https://www.dovepress.com/treatment-of-adults-with-attention-deficithyperactivity-disorder-peer-reviewed-fulltext-article-NDT
处方率与多动症:发病率和死亡率周报．(2018.)“15-44岁私人保险妇女的注意力缺陷/多动障碍药物处方索赔-美国，2003-2015年。”https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6702a3.htm
