注意力缺陷多动症的诊断率持续上升
早在1998年,美国国家卫生研究院估计有3%到5%的儿童患有多动症。从那时起,这个数字显著上升。疾病预防和控制中心每四年对父母进行一次儿童健康调查。2003年,父母的回答表明,7.8%的孩子被诊断患有多动症,2007年这个数字上升到9.5%,在最近的调查中,这个数字再次上升到11%。
这个数字,11%,似乎是一个巨大的跳跃,必然会引起人们对ADHD是否存在的疑问过度治疗和overtreated.父母是否把注意力缺陷多动障碍当作任何行为问题的通病?父母们是不是急着给他们的孩子做诊断,给他们吃药,帮助他们冷静下来,规规矩矩?评论家们肯定会这么认为。其他人认为,我们终于接近真正的流行率。
调查结果
在2011年2月至2012年6月期间,完成了超过95000次电话采访。调查涉及各种健康话题,但也包括关于ADHD的诊断和治疗的问题。根据收集到的数据:
在4岁到17岁的孩子中,有11%被诊断患有多动症
目前有8.8%的儿童被诊断患有多动症
目前有6.1%的人在服用治疗多动症的药物
这些数字显示,自2003年以来,确诊人数增加了42%,服用药物的儿童人数增加了28%。
争论的一面
这当然是一个很大的增长。杜克大学精神病学前系主任艾伦·弗朗西丝博士告诉CNN,“这些数字不应该只看表面价值。精神病学的历史是一个时尚的历史,而我们现在正遭受着ADHD的流行。“[1]弗朗西丝认为,来自制药公司销售兴奋剂药物的压力正在推高诊断病例的数量。
另一个担忧是,医生正在对正常的童年行为进行药物治疗。该研究的主要作者苏珊娜·维瑟(Susanna Visser)指出,超过一半的诊断是在6岁之前做出的.“多动症的很多症状,比如多动症,也可以作为年龄发展的适当标志。你必须采取“观望”的方式。它们能更好地归因于其他事情吗:睡眠、离婚、创伤?很多事情看起来都像多动症,一旦这些症状不适合孩子的年龄,那么我们就需要接受治疗,”Visser告诉CNN。[2]
另一边
由于父母和医生在没有进一步研究的情况下就迅速诊断出ADHD,所以很容易得出结论,并认为确诊的数量正在上升。但情况并非总是如此。约翰·沃克普博士在发表该研究结果的同一份期刊上撰文并发表社论(沃克普博士与该调查无关)。
Walkup指出,早在1998年就有研究表明,多达12%的儿童患有多动症。而且,最近的研究认为患病率在9%到11%之间。这意味着该调查的数字不一定比之前认为的要高,它们与15年前的研究是一致的。
曾经被确诊的患者(11%)和现在确诊的患者(8.8%)之间的差异也告诉了我们一些东西。根据Walkup的说法,“似乎有一些修剪”,因为儿童和青少年不再符合标准,或者可能是因为对ADHD的最初印象是错误的。“[3]然而,在目前被诊断患有多动症的儿童中,只有70%在服药。根据Walkup的说法,这表明了“一种治疗不足的模式”。[4]
据Walkup网站报道,甚至连确诊儿童数量的上升也可以解释。越来越多的初级医生更有资格识别和治疗ADHD,这意味着更多的儿童被确诊。不同的组织,比如CHADD,也花了数年时间开展推广项目,向父母传授ADHD和治疗方法。这些努力正在得到回报,注意力缺陷多动症不再像10年或20年前那样背负着耻辱。父母们并不害怕被诊断出ADHD,他们更了解ADHD是什么,症状是什么,以及如何治疗可以帮助他们的孩子。
引用:
[1][2]患ADHD的儿童比例上升到11%。2012,11月22日,CNN, Nadia Kounang
“注意缺陷/多动障碍:数据与统计,”更新2013年11月13日,美国疾病控制与预防中心
[3][4]2013年11月25日,《美国儿童和青少年精神病学杂志》(Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry)的John Walkup、Lauren Stossel和Rebecca Rendleman发表了题为《超越上升的比率:诊断和治疗注意力缺陷/多动障碍的个性化医疗和公共卫生方法》(2013)的文章