6月22日5比3的投票中,美国最高法院推翻了罗伊诉韦德案的判决,保护一个女人自1973年以来,选择堕胎的权利。仅仅一天之后,我们开始听到的一些健康后果,决定我们的慢性病社区的成员。
在网上论坛类风湿性关节炎患者,我们RA病人的倡导者,琳恩安徒生,看到女性在触发laws-abortion禁止州合法司各脱后决定为自己的处方药物甲氨蝶呤否认了药房。甲氨蝶呤,免疫系统抑制,是世界上最受欢迎的药物用于治疗风湿性关节炎,通常用于治疗银屑病,特应性皮炎,克罗恩氏病,红斑狼疮。这也是一个产生畸形的药物,这意味着它可以disturb-possibly致命的是胎儿和胚胎的发展。一般,被认为是一个主要的缺点需要这种药物对于想要怀孕的女性。但是根据新的最高法院的裁决,甲氨蝶呤却突然发现自己处于尴尬的位置作为一个潜在的“堕胎药。“在州“教唆犯”终止妊娠可能面临巨额罚款甚至重罪指控,报告进来药剂师不愿意填补这一特定的处方。
“我可能不得不去面临地中海,“写一个女人患有类风湿性关节炎的Facebook群组。“(甲氨蝶呤)我没有失败的唯一原因是我生物三次。这是唯一让我走。”
危害访问这些药物司各脱的决定并不是唯一的方式危害女性疾病和免疫条件,不幸的是。怀孕本身会造成女性这一类特殊的风险。我们采访了史蒂芬·c·弗拉德,医学博士,Ph.D., a rheumatologist at Tufts Medical Center in Boston, MA, for a fuller picture of how forced birth affects the health of millions of women and the medical professionals who care for them.
HealthCentral:什么类型的疾病或条件可以把一个女人如果她成为并且remain-pregnant风险严重吗?
史蒂文·c·弗拉德,医学博士博士:我们通常建议女性肺动脉高压或避免怀孕或它的风险,如果意外发生怀孕,堕胎来保护自己的健康。
HC:有条件,影响胎儿的健康或胚胎除了孕妇的健康风险?
弗拉德博士:我们使用的药物可能会导致流产。甲氨蝶呤是主要的,这是一个大问题,因为它是一个或我们最广泛使用的药物。我知道很多专家担心,他们将承担责任如果一个女人怀孕,然后失去了孩子,她正在甲氨蝶呤为她拉或其他疾病。
其他药物可导致胎儿畸形。霉酚酸就是一个很好的例子,这也是用来帮助治疗红斑狼疮、类风湿性关节炎,银屑病关节炎。我们试图确保女人不怀孕时霉酚酸,但如果一个女人有一个胎儿畸形吗?我们将如何处理它?然后有许多药物,我们根本没有足够的数据如何影响怀孕。我们试着女人在这些药物时避免怀孕,但当她确实发生了什么?我们可能不知道药物是否会影响胎儿。
HC:你看到的一些女性选择他们自己的健康和孩子的出生,他们被迫?
弗拉德博士:我非常希望。这些天,我们期望与风湿性疾病,女性怀孕和带孩子。这当然是计划怀孕时更容易,因为我们可以调整药物,这样我们使用更安全的选择。但是是的,有时可能会使怀孕母亲的术语可能是危险的。一些母亲仍然会选择冒这个险,带孩子。别人评价自己的健康风险不同,选择中止妊娠。直到现在,这么做的决定是和医生之间的女人。现在,政府可能决定胎儿的权利大于母亲的权利。我们把这个决定手中的一群(白人,男性)的政客们对风险的理解。
与狼疮或RA交替,一个女人正在霉酚酸(或一系列其他药物)和意外怀孕的风险可能需要停止药物,因为胎儿,这反过来可能会威胁到她的健康如果没有其他好的治疗方案。
HC:一些药剂师不填充他们的女性患者的甲氨蝶呤处方。这是什么意思对女性与RA和其他条件的药物使用?
弗拉德博士:我也听说过这个。我们知道,甲氨蝶呤是堕胎药。是的,我们可以选择使用其他药物除了甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎。但几乎所有的替代药物的风险胎儿(也许母亲)尚不清楚。所以不使用甲氨蝶呤不一定解决问题。幸运的是,一些女性会发现他们RA症状改善怀孕时,我们看到了女性怀孕时可以停止药物治疗。但这当然不是适用于所有的女性怀孕。有时候我们必须用药物治疗女性胎儿可能风险的。
HC:罗伊诉韦德案的决定意味着什么其他慢性病药物处方访问吗?
弗拉德博士:问题是:如果一个州议会(或一个药剂师)决定使用任何药物和不清楚风险胎儿太危险和女人不能被允许带他们,当怀孕或如果他们怀孕的风险?这可能是一个极端的例子,但它不是完全从墙上取下来。因此我们要看到一波又一波的女性不能用适当的药物来治疗他们的疾病,只是因为他们吗可以怀孕时服用吗?
HC:这个决定是什么意思你作为一名医生吗?你担心你不能给你的病人最好的治疗?
弗拉德博士:我很幸运生活在马萨诸塞州和实践堕胎权利的保护,所以我还没有必须面对这些困境。但是我的很多同事在其他州现在必须确保他们的女性患者理解意外怀孕的后果。他们可能觉得他们必须避免用一些药物如甲氨蝶呤治疗女性或霉酚酸。和他们的病人可能会因为这个。
甲氨蝶呤人气:美国临床和气候协会事务。(2013)“甲氨蝶呤类风湿性关节炎:四分之一世纪的发展”。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3715949/
