胰岛素抵抗的底漆
通过艾米亨德尔，P.A. 卫生师
最近的担忧美国人对精制碳水化合物和添加糖的消费让人们关注到不良饮食和肥胖如何增加患糖尿病的风险前驱糖尿病和2型糖尿病。我们知道肥胖有助于胰岛素抵抗力，但究竟是什么构成胰岛素抵抗，你如何知道您是否处于危险之中？如果您有糖尿病的家族史，斗争过剩，或消耗典型的西方饮食，含有高糖的加工和精制食品，那么您就学会胰岛素抵抗至关重要。
了解胰岛素
胰岛素是一种由胰腺产生的激素。胰腺含有少量称为胰岛的细胞和胰岛中的β细胞产生胰岛素。您的消化道将碳水化合物（水果，蔬菜和晶粒）分解为葡萄糖，然后进入血液。胰岛素有助于您的身体肌肉，脂肪和肝细胞进入为细胞提供能量的糖。胰岛素还可以帮助您的肝脏和肌肉组织存放过量的葡萄糖。胰岛素还可以用信号发出肝脏产生较少的葡萄糖。听起来像一些简单的互动，所以什么可能出错？
出于尚不清楚的原因，您的身体可能会无效地使用胰岛素。这意味着在血液中运输的所有葡萄糖可能不再以有效的方式进入细胞。您的胰腺可以开始加班，并且β细胞抑制更高水平的胰岛素，因为它感知身体的细胞抵抗胰岛素而不是解锁利用可利用的葡萄糖。最初，额外的胰岛素可能会有帮助，但最终胰腺会变得过度劳累，随着时间的推移，可能开始产生越来越少的胰岛素(细胞会变得精疲力竭)，特别是当胰岛素抵抗持续存在时。这就转化为持续高水平的血糖(高血糖）这意味着您正在进入Prediapetes阶段，最终糖尿病，如果没有有效的干预。
是什么使得细胞抵抗胰岛素或“胰岛素抗性？”
该机制尚未完全理解，但科学家们已经将多余的重量和身体不活动确定为过程的主要驱动因素。肥胖，特别是中央腹部脂肪，被认为有助于胰岛素抵抗，因为脂肪似乎引起炎症破坏胰岛素的有效性。腹部也可能产生似乎煽动胰岛素抵抗，高血压，胆固醇失衡和心血管疾病（CVD）等健康问题的激素和其他物质。在胰岛素抵抗和前脂肪酸的早期阶段，有时甚至在2型糖尿病的存在下，体重减轻通常可以逆转条件。
在物理不活跃的情况下，胰岛素抵抗背后的机制似乎是无活性的肌肉细胞，不太普及，以便获得和烧伤可用葡萄糖（如果您没有使用远低的能量）。如果你不锻炼，你也往往有较少的肌肉细胞。如果您开始锻炼，肌肉对胰岛素和葡萄糖摄取和可用糖的使用变得更加敏感。如果您用重量训练，您还将构建更多的肌肉质量，这意味着您将更需要葡萄糖，并且将得到葡萄糖摄取。
其他导致胰岛素抵抗的因素包括:吸烟、睡眠呼吸暂停、一般的睡眠问题(与体重增加有关)、类固醇的使用、某些药物和某些种族(拉丁美洲人、非洲人、印第安人和亚裔美国人)有较高的胰岛素抵抗率。在某些情况下，自身免疫过程可能导致胰岛素抵抗。
了解胰岛素抵抗如何转化为前驱糖尿病或糖尿病
当胰岛素抵抗发生时，你的血糖水平会持续保持在高水平。这会给产生胰岛素的胰岛细胞带来无穷无尽的压力，从而为糖尿病前期和最终的2型糖尿病奠定基础。它们会不断尝试分泌更多的胰岛素来克服胰岛素抵抗，但最终β细胞会疲劳并失败。细胞功能的丧失通常会导致完全成熟的2型糖尿病。如果不治疗，持续的高血糖水平会损害神经细胞和血管，导致并发症，包括心脏病、中风、失明、肾衰竭和由于血液循环不良而导致的下肢截肢。一旦细胞死亡，它们就永远消失了。
研究表明，大多数患有前驱糖尿病的人会发展成糖尿病2型糖尿病十年后，除非他们改变生活方式。
定义糖尿病前期和糖尿病
血液测试诊断前奶油糖尿病包括空腹血糖水平（FBS），一个，两到三个小时葡萄糖耐量试验(GTT),糖化血红蛋白测试，这是过去两三个月的平均血糖水平。
一个糖化血红蛋白在5.7和6.4％之间被认为是前奶油的指标。
一个糖化血红蛋白超过6.4％被认为是诊断糖尿病的强烈指标。
A1C试验需要额外的确认，优选FBS和GTT研究，优选为2小时GTT。这通常用于确认妊娠期糖尿病。
一个的边后卫在100至125 mg / dl之间被认为是prediabetes。
一个的边后卫超过126毫克/分升被认为是糖尿病。
两小时的GTT在140 - 199 mg/dL之间被认为是糖尿病前期。
两小时的GTT在或超过200mg / dl被认为是表示糖尿病。
有时你的医生会重复一个或多个这些测试，只是为了确保诊断是明确的。如果只有一项检查发现异常，你的医生可能会决定几个月后再做一次检查，在此期间监测你是否有任何明显的症状。
好消息
只要减掉5- 7%的体重就能逆转胰岛素抵抗，通常还能逆转糖尿病前期。改变你的饮食和开始锻炼计划是大多数人需要扭转胰岛素抵抗和拦截不可避免的糖尿病具体地说:
平衡，卡路里减少饮食富含瘦肉和植物的蛋白质，健康油，全谷物，非淀粉类蔬菜，一些水果，以及选择乳制品可以帮助减肥。该挫败饮食是一种可以帮助改变胰岛素抵抗的方法。你的医生可能会建议你向营养学家或营养学家了解更多关于碳水化合物“计数”和其他饮食方法。
一个锻炼计划有氧和培训元素可以帮助您减肥和构建肌肉质量。
减压和睡眠化妆用品可以帮助你管理情绪饮食和支持高质量的睡眠。
维生素D补充也可能在降低患前驱糖尿病的风险方面发挥作用，尽管更多的研究表明。
停止吸烟。
在某些情况下，医生可能希望短期内使用二甲双胍之类的药物，特别是当你被认为有发展为糖尿病的高风险时。
了解到你有胰岛素抵抗，可以唤醒你改变你的生活方式，这样你就能扭转胰岛素抵抗和高血糖。这意味着你可以在糖尿病前期和糖尿病发作之前就提前诊断出来。在严重的损害和疾病发生之前，你拥有完全逆转这个疾病过程的力量。
