让我们谈谈类风湿性关节炎药物
减轻疼痛和减轻症状首先要找到适合你的治疗方法。
类风湿性关节炎可能虽然没有治愈方法，但正确的治疗方法可以通过将症状减少到尽可能少的程度(理想情况下，没有症状)来接近。它还可以帮助你过上积极的生活，阻止疾病引起的关节损伤炎症，阻止类风湿性关节炎的发展。多亏了治疗的进步)，你应该能够找到一种对你有效的方法——如果你在这个过程中发挥积极作用，你会更快地到达那里。这意味着阅读可用的(从这篇文章开始!)，并和你的医生谈谈你的担忧。正确的面貌加上正确的待遇会让你重新回到驾驶座上。
我们的专业小组
我们去了一些国家的顶级RA专家，为您带来最具科技和最新信息。
Sandeep Agarwal，M.D.，Ph.D.
副教授兼免疫学、过敏和风湿病学科长
贝勒医学院
休斯顿,德克萨斯州
Janelle Laughlin，M.D.
风湿病学家
科罗拉多大学健康朗蒙特诊所
Longmont，Co.
Kaleb Michaud博士。
风湿病学分部内科副教授
内布拉斯加州大学医疗中心
奥马哈市东北
因为一些RA药物（包括甲氨蝶呤，leflunomide，磺基碱和对照），你的肝脏会很难，你的医生可能会问你限制或停止饮酒在你服用它们时。
是的，但剂量大约比RA规定的10倍高约10倍。事实上，甲氨蝶呤首先在20世纪40年代作为癌症药物发展，尽管它不适合常见的癌症。
可能不是。早期研究将一些RA MEDS（特别是生物学）联系在癌症风险增加。但是RA本身增加了淋巴瘤和肺癌的风险，并且更新的证据表明生物制剂不会增加这种风险。
在一些患者中，是的，但只有一会儿。如果您达到了足够长的缓解（到您和您的医生多长时间），您可能可以减少或停止药物。但没有治疗，你的症状可能会在几个月内返回。
什么是类风湿性关节炎？
类风湿性关节炎（RA）是第二种最常见的关节炎类型。根据关节炎基金会，它影响了美国约130万人，其中70％是妇女。RA主要渗透关节，但也可能影响身体的其他区域。该疾病通常在40和60岁之间发展，尽管在儿童中也可能通过称为少年特发性关节炎的病症发生。
什么是最好的类风湿性关节炎药物?
最好的药物是为你工作的药物！最常规定的药物被称为免疫抑制剂，通过抑制免疫系统来减缓RA的进展。这听起来像是一件坏事，但因为RA是由过度活跃的免疫系统引起的，免疫抑制剂有助于控制疾病。用于治疗RA的四种类型的免疫抑制剂药物。
DMARDs
它的官方名称是抗风湿性疾病药物DMARDS可能是你的医生建议首先尝试的。他们工作干扰途径在免疫系统中导致炎症。你可能会从甲氨喋呤开始。如果它有效，很棒！如果没有，您的医生可能会将其他药物添加到治疗中。
dmard通常口服，但甲氨蝶呤也可用作注射。像任何药物一样，它也可能有副作用，从令人讨厌的(口腔溃疡、头发稀疏、胃部不适)到更严重的(感染风险增加、肝脏损伤)。你的医生会密切监测你，可能会做健康的血细胞计数，以及正常的肾脏和肝脏功能测试，以确保你的身体在治疗中表现良好。
最常见的DMARD包括：
Trexall(甲氨蝶呤)
氮氟苯胺（磺基碱）
Arava (leflunomide)
Plaquenil（羟氯喹）
Imuran（AzathioLine.
生物制剂
如果你不能从传统的DMARD治疗中得到你想要的结果，就会使用这些“生物反应调节剂”(技术上是DMARD的一种类型)。传统的dmard对免疫系统的影响更广泛，而生物制剂针对的是引发炎症的特定蛋白质或细胞。它们是由人类或动物的基因改造而成的，比普通的dmard更有效(也更昂贵)。它们与传统的DMARD结合使用也最有效。
这是坏消息：生物学要求您定期给自己拍摄或访问IV输液中心。而且因为它们抑制了你的免疫系统，你可能更有可能感冒和其他感染。
最常见的生物学（由他们的目标分类）包括：
肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂。这种常用的生物制剂是20年前首次进入类风湿性关节炎治疗市场的，其工作原理是抑制类风湿性关节炎关节中大量存在的炎症蛋白。通过自注射或静脉滴注，这类药物包括Cimzia (certolizumab pegol)、Enbrel(依那西普)、Humira(阿达木单抗)、Remicade(英夫利昔单抗)和Simponi (golimumab)。
B细胞抑制剂。通过IV，B细胞抑制剂如戒指（RITUXIMAB）杀死能引发炎症的B淋巴细胞。通常，每六个月，您通常会在两周内获得两种剂量。单一输注可能需要3至4小时。
(il - 1)阻断剂。这些自我注射的药物，如Kineret (anakinra)，通过每日剂量靶向白介素-1，一种体内的炎症化合物。
白细胞介素- 6 (il - 6)抑制剂。自我注射的Kevzara（Sarilumab）和IV施用的致动遗工（Tocolizumab）停止白细胞介素-6蛋白从附着到细胞并引发炎症。
t细胞抑制剂。通过IV，像Orencia（AbataCept）锁定在表面上的药物，并试图消除称为T细胞的炎症的白血细胞。医生会通过IV给你这种药。
Janus激酶(JAK)抑制剂
这些新型合成药物(也称为靶向dmard)药效强、见效快，但价格昂贵。如果生物制剂失败或者你讨厌打针(JAK抑制剂以药片形式出现)，它们经常被使用。它们具有超强的靶向性，通过进入细胞并阻断细胞内部的精确通道发挥作用。
以下三种药物已获批准用于临床:
Olumiant (baracitinib)
Rinvoq (upacitinib)
Xeljanz (tofacitinib)
类固醇
皮质类固醇在抑制类风湿性关节炎方面非常有效，但它们有一些严重的副作用(见:高血糖、高血压、骨质流失和青光眼)，所以它们通常只用于短期使用，或者在其他治疗无效时作为最后的手段。它们可以通过口服、静脉注射、肌肉注射或直接注射到关节。最常见的是德他松(强的松)。典型的每日剂量是5到10mg，如果你正在服用，你会希望在几周内逐渐减少，这是你的医生的建议。
nsaids可以缓解ra疼痛吗？
它们不会减缓疾病或防止关节损伤，但非甾体抗炎药(NSAIDs)可以在减少炎症和缓解方面有巨大的帮助类风湿性关节炎疼痛，特别是如果你正在等待dmard达到治疗水平(这可能需要几周甚至几个月)。这是一种非处方药，但你的医生可能会给你开更高的剂量。非甾体抗炎药只是一个短期的解决方案:长期使用可能导致内出血，肾损伤，胃溃疡，增加心脏病发作或中风的风险。
非甾体抗炎药包括:
Advil和其他品牌（布洛芬）
亚雷维和其他品牌（Naproxen）
百服宁、拜耳(阿司匹林)
Relafen（Nabumetone）
双水杨酸酯(disalcid)
西乐葆(celelecoxib)，目前唯一批准cox -2选择性非甾体抗药;COX-2抑制剂是一种低内出血和胃溃疡风险的亚类，如果你不能服用普通的非甾体抗炎药，可以开这种药。
我的药物在治疗期间会改变吗?
在通过血液测试确认诊断，并可能进行基线x光检查以评估现有关节损伤(在早期阶段，可能没有任何损伤)后，你的医生会使用一种名为“治疗至目标”(treatment -to- target)的策略迅速采取行动，该策略将缓解或降低疾病活动定为目标。新诊断的患者会立即接受药物治疗，病情进展会受到密切监测，药物和剂量会经常调整，直到病情得到缓解。这是第一年的时间表。
诊断至3个月:
医生可能会开始给你服用甲氨蝶呤。关于30%RA患者单独对甲氨蝶呤反应。它通常具有良好的耐受性，廉价，与其他药物 - 生物学和jak抑制剂与甲氨蝶呤相结合时往往更有效。
您可能需要每周10至25毫克甲氨蝶呤的每周口服剂量。如果它让您无法解中，您的DOC可能会建议改为注入。您也可以通过补充来努力缓解副作用叶酸(即使每天只有1毫克)，因为甲氨蝶呤的一些副作用是因为它干扰维生素的新陈代谢。
不是每个人都是甲氨蝶呤的候选人：如果你有肝脏问题或计划怀孕不适合你。与酒精一起服用也不安全，所以如果你喝酒，先和你的医生谈谈。对于不能服用甲氨蝶呤的患者，医生可能会给你开另外三种常规dmard中的一种。
合成的dmard需要几周到几个月才能在你的系统中达到治疗水平。为了更快的缓解，你可以在等待dmard发挥作用的同时，处方类固醇(如强的松)或非甾体抗炎药。
三至六个月:
如果您未发现救济三个月，可以添加另一种代理：通常是第二个DMARD，生物学或JAK抑制剂，除了甲氨蝶呤或您最初规定的任何药物。（你可能不会在一定时候穿上一个以上的生物学或jak抑制剂 - 那些药物太强烈。）
你的医生会加哪种药?它取决于很多因素，比如你的病史、疾病活动水平(你的实验室工作会显示这一点)，药物成本和物流。例如，对于某些药物，比如生物制剂，你可能需要长途跋涉才能得到治疗。
每三个月左右，你的医生会重新评估你的情况，并决定是继续用药还是改药。这个过程将持续到你的风湿性关节炎缓解或至少症状非常轻微。对大多数患者来说，这是一个可以实现的目标，但可能需要一段时间才能实现，因为每个人的反应都不一样。
六个月和前进：
好消息:你应该感觉好些了。坏消息:在可预见的未来，你的医生仍然会每三到六个月检查一次你。部分原因是由于类风湿性关节炎药物的性质，你感染的风险比不服用药物的人高50%左右。如果你发现有感染的迹象，比如发烧或呼吸急促，不要等到下一次检查。让你的医生知道，你可能需要一到两周的抗生素或暂缓服用风湿性关节炎药物，直到你感觉好些。
风湿性关节炎缓解期间我需要药物治疗吗?
在一个完美的世界里，缓解意味着你的症状完全消失了，你可以回到你在患风湿性关节炎之前就知道的生活中。事实上，风湿性关节炎的缓解看起来有点不同。美国风湿病学会是这样定义的:
不超过一个肿胀的关节
不超过一个招标
在0到100的范围内，你的RA的总体严重程度评分为10或更低
血沉率低(女性低于30，男性低于20)
按照这个标准，大约10%的早期诊断和勤勉治疗的患者在第一年就得到了缓解40％两年后达到它。对于其他人来说，它可能需要更长时间，在某些情况下，从未完全实现了缓解，但症状通过药物可以易于管理。对于在寻求治疗前等待更长时间的人来说，可能仍然适合实现低疾病活动。
在某种程度上，这变成了一个个人决定:如果你对自己处理风湿性关节炎症状的方式感到满意，那么就不值得花费额外的时间和费用去探索完全缓解的新药。同时要记住，缓解并不意味着永远——通常是几个月之后的一段时间。如果火焰严重，你应该和你的医生谈谈，他可能会决定改变你的药物。
如果你在足够长的时间内达到了缓解，在医生的监督下可以减少你的药物。但很少有患者能完全停止用药而不出现类风湿性关节炎症状。
这样看看它：你可能永远不会恢复生活在ra之前。但是，随着你现在知道这种疾病以及如何处理它，没有理由你的生活不能像令人敬畏。
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- 无毒缓解:关节炎基金会。(无日期)。“缓解!现在怎么办呢?“arthritis.org/living-with-arthritis/treatments/plan/remission/rheumatoid-arthritis-remission-drug-holiday.php
