你应该知道的他汀类药物的5个副作用
他汀类药物降低“坏”胆固醇有助于预防心脏病。但这些药物也可能对身体产生其他广泛的、有时是负面的影响。这并不意味着他汀类药物与众不同:任何进入血液的药物都会影响不同的身体系统。这也不意味着对副作用的担心应该阻止你服用必要的处方。
然而，了解潜在的副作用可以帮助您及早发现任何问题。然后，如果有必要，你可以告诉你的医生改变他汀类药物的剂量或换一种不同的药物。
来自约翰霍普金斯大学Ciccarone心脏病预防中心的研究人员最近的一项综述评估了他汀类药物使用对非心血管疾病的危害和益处的证据。研究人员检查了1994年至2014年发表的随机对照试验和系统综述的结果。以下是他们2015年发表在《英国医学杂志》(BMJ)上的关于服用他汀类药物相关风险的研究结果。
1.肌肉疼痛
肌肉相关问题可能是他汀类药物最著名的副作用。在研究中，百分之五到百分之二十以上的他汀类药物使用者报告肌病——肌肉紊乱的总称。大多数情况下，人们会抱怨疼痛、肌肉无力或夜间抽筋。
服用他汀类药物的人很少会出现横纹肌溶解的严重情况，这是一种肌肉纤维的分解，可导致永久性肾脏损伤。除了肌肉症状，横纹肌溶解还可能导致尿液呈红色或可乐色，因为肌肉蛋白从体内排出。
目前还不清楚他汀类药物为什么会影响肌肉，但有可能他汀类药物会降低一种名为辅酶Q的天然物质，这种物质有助于肌肉细胞利用能量。然而，肌肉问题似乎主要局限于高剂量的他汀类药物，特别是80毫克剂量的辛伐他汀(不再推荐)。
2.糖尿病
另一个副作用是2型糖尿病，当身体不能正常使用激素胰岛素时就会出现。有证据表明，他汀类药物可以减少人体胰岛素的产生或对激素的敏感性。
幸运的是，风险似乎很小。一项对13项研究的分析发现，4.9%的服用他汀类药物的人在四年中患上了糖尿病，而服用安慰剂的人只有4.5%。这种风险也主要出现在那些已经有糖尿病风险因素的人身上，比如肥胖或慢性高血糖。
最好的保护自己的方法是按照医生的建议检查你的血糖，进一步改善你的饮食和锻炼习惯，如果你超重，把你的体重降低5磅或更多。
3.记忆丧失
自2012年以来，他汀类药物的标签中已经包含了“模糊记忆丧失”和“混淆”的可能性的警告。但这种谨慎是基于病例报告和小型研究，关于他汀类药物是否真的会造成精神模糊的证据是混合的。
理论上，过度降低胆固醇会损害脑细胞的细胞膜。另一方面，他汀类药物可以降低中风的风险，改善流向大脑的血液，从而有助于预防一种叫做血管性痴呆的痴呆症。
陪审团仍然不确定他汀类药物是否是罪魁祸首。另一个令人安心的提示是，在极少数情况下，人们报告有记忆问题，问题通常会在停止用药的几天或几周内消失。
4.肝损伤
他汀类药物被认为通过改变脂质代谢来影响肝脏化学，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)过去曾建议医生定期监测他汀类药物使用者的肝酶。但最近的研究表明，真正的肝损伤是罕见的，现在的治疗标准是在患者开始使用他汀类药物之前测量肝酶，并且只有在出现肝损伤症状(如黄疸、疲劳和食欲减退)时才重复测试。
5.白内障
白内障是眼球晶状体混浊，动物研究暗示他汀类药物可能导致白内障——可能是通过阻碍晶状体内细胞的正常发育，而晶状体需要一定量的胆固醇才能保持透明。
然而，人体研究的结果好坏参半。一项针对4.6万多人的研究发现，服用他汀类药物的人患白内障的可能性比不服用他汀类药物的人高27%。但其他研究没有发现这种联系，甚至发现服用他汀类药物的人患病风险更低。目前，他汀类药物与白内障之间的联系尚不清楚。
6.其他问题
有证据表明，他汀类药物会影响其他器官，尽管不是决定性的。一项大型研究发现，服用高剂量他汀类药物的人比服用低剂量他汀类药物的人更容易发生突发性肾衰竭。然而，这可能是因为较不健康的人倾向于服用更高剂量的他汀类药物。
在其他一些病例中，也有益处的迹象:他汀类药物的服用者出现腿部血栓的风险较低，在一项研究中，勃起功能障碍的男性报告说，开始服用他汀类药物后病情有所改善。
我们的建议
既然他汀类药物已经被广泛使用了这么多年，研究人员正在了解更多关于潜在的意想不到的影响。总的来说，对心脏的好处远远大于任何风险。但是，在开始他汀类药物治疗前，每个患者都应该与医生讨论他汀类药物的个人受益-风险比。如果你在服用他汀后发现新的或不寻常的症状，告诉你的医生。剂量的改变，不同的他汀类药物，或其他类型的胆固醇药物可能是合适的。
