3种治疗GERD的方法
通过HealthAfter50
治疗胃食管反流疾病(GERD)很重要。如果置之不理，胃食管反流可导致严重的并发症，如食道溃疡(不可愈合的粘膜缺损)、食道狭窄、Barrett食道(食管黏膜内膜的细胞紊乱，可能导致癌症)和食道癌。
1.生活方式的措施
胃食管反流的治疗从生活方式开始，这可以消除一些有轻度反流的人的症状。传统上，医生建议避免吃过量的食物，因为它们会增加胃部压力，促进反流。
酸性食物(比如番茄制品和柑橘类水果)和辛辣食物可能会刺激发炎的食道。薄荷、绿薄荷、巧克力、肉桂、咖啡和茶可能会降低下食管括约肌的压力，并促进反流。碳酸饮料会增加胃部压力，从而加重反流。
然而，关于这些食物对胃食管反流的影响的不同研究，使人们对这一课题产生了一些疑问。2013年，美国胃肠病学学院根据广泛的医学研究分析，发布了最新的治疗GERD的临床指南。该指南强调了三个关键的生活方式改变作为第一步:
•如果你超重或最近体重增加，那就减肥吧。
•如果你患有夜间胃食管反流，晚上用木块或泡沫垫(不是枕头，会导致身体不自然弯曲，增加胃部压力)抬高床头6 - 8英寸。
•睡前两到三小时内避免高脂肪食物。
由于没有足够的科学证据证明其有益，该指南不建议限制饮食，尽管对于一些有特定反流诱因的患者，饮食改变可能会有帮助。
2.药物治疗
如果生活方式的改变不能消除你的症状，你的医生会推荐药物来中和或减少胃酸的产生。指南推荐抗酸剂、组胺H2受体拮抗剂(也称为H2受体阻滞剂)和质子泵抑制剂。有时单一药物会起作用，但如果不能控制你的症状，你可能需要服用第二种药物。
•抗酸药。含有氧化铝、碳酸镁和碳酸氢钠的非处方抗酸剂(例如，Gaviscon、Gelusil、Maalox、Mylanta)可以迅速中和胃酸，当你感到胃灼热时，可以在餐后服用。这些药物可以快速缓解疼痛，但效果是短暂的。
•H2受体阻滞剂。非处方或处方H2受体阻滞剂，如西咪替丁(塔格美HB)、法莫替丁(Pepcid AC)、尼扎替丁(Axid AR)和雷尼替丁(Zantac 75)对胃酸的作用比抗酸剂的作用时间更长。它们通常需要一天服两次。一种抗酸/H2阻滞剂的组合，完全的肽，也似乎比H2阻滞剂或单独的抗酸剂更有效的缓解症状。
•质子泵抑制剂。这些处方药包括埃索美拉唑(Nexium)、兰索拉唑(Prevacid)、奥美拉唑(奥美拉唑，泽格瑞德)、泮托拉唑(Protonix)、雷贝拉唑(AcipHex)、右兰索拉唑(dexlansoprazole)和奥美拉唑/碳酸氢钠组合(泽格瑞德)，它们是最有效的胃酸分泌抑制剂。它们有长期的效果，每天只需要服用一次。奥美拉唑和Prevacid 24小时非处方。
该指南说，PPIs除了提供最有效的胃灼热缓解外，在治疗胃食管反流引起的侵蚀性食管炎(食管炎症)方面效果最好。然而，请记住，长期使用质子泵抑制剂抑制胃酸是值得关注的，特别是它可能导致骨折和感染。
事实上，食品和药物管理局现在要求PPI标签包括可能增加髋关节、手腕和脊柱骨折风险的警告。
此外，氢受体阻滞剂和质子泵抑制剂的作用可以通过服用促进剂来增强，如胃复安(Reglan, Metozolv ODT)。这种药物增加了食道的酸清除率，增加了下食管括约肌的压力，加速了胃的排空。
3.手术
生活方式和药物治疗在控制反流症状方面非常有效，很少有人需要接受手术。当需要手术时，最常见的手术是尼森胃底折叠术。它包括提起一部分胃，收紧胃食管交界处周围的胃，以增加下食管括约肌的压力，防止反流。
手术通常使用腹腔镜，一种可以通过腹部的小切口插入的仪器。在腹部切开五个小切口，外科医生通过切口插入一个微型摄像机和专门的仪器来进行手术。
尼森胃底折叠术是在医院进行的。你将接受全身麻醉，需要住院1 - 3天;两到三周后你就可以回来上班了。
严重的并发症很少见，但可能包括麻醉不良反应、失血、感染、食道、胃或脾脏损伤。更常见的并发症是吞咽困难、胃胀气、嗳气和呕吐。这些问题通常在一到三个月内得到改善。
手术可以减轻大多数人的反流症状，但不能完全消除。一项研究发现，大约80%接受尼森胃底折叠术的患者在手术三年后仍然需要定期用药来控制症状。
作为外科手术的另一种选择，内镜下治疗胃食管反流的方法已被开发出来。这些手术是在门诊进行上腔镜检查的过程中进行的，不需要像外科手术那样进行切口、全身麻醉或住院。然而，这些治疗方法相对较新，其长期疗效尚不完全清楚。
