心房纤颤

关于Afib你应该知道但可能不知道的10件事

心房颤动是中风的主要原因，也可能导致心力衰竭。那么，为什么它的风险经常被忽视，甚至是未知的呢?

通过劳伦·佩姬·肯尼迪 高级编辑

10月12日

医疗评论家

格雷戈里·佩恩，医学博士，博士

一些/ magicmine

10月12日

医疗评论家

格雷戈里·佩恩，医学博士，博士

每个人的心都在跳偶尔的节拍(也许当你看到那个特别的人)。它也可能出乎意料地加速，比如在公开演讲前紧张不安，或者邻居家的狗扑向你，吓了你一跳。

但是,当心房颤动(Afib)——一种不稳定的，经常是快速发作的心律失常，它不仅仅是一种不稳定的，如果无害的心跳。患有Afib的人中风的风险是正常人的五倍，而且这种风险并不一定会在心率恢复正常后立即消失，一项新的研究说。这种情况占美国所有中风的15%到20%，根据美国心脏协会(AHA)， Afib也可能导致心脏衰竭．

的原因吗?在Afib患者中，心房不是以正常的节律性方式收缩心脏上部的两个薄壁腔室，从血管中接受血液箭袋。由此产生的狂野电信号可以到达你的左心室和右心室(下腔)，也会打乱它们的正常节律。“Afib会导致你的心电活动失灵，从而干扰你的心心脏泵血的能力，”Eric N. Prystowsky医学博士解释道，他是一名电生理学家，也是ascention - st .心律失常服务的主任。他是印第安纳波利斯文森特医院的医生，也是心率学会(HRS)的前主席。

血液会聚集在心脏的四个腔室里，让你血凝块普雷斯托斯基博士补充说，如果释放到血液中，可能会导致全身包括大脑在内的危及生命的堵塞。

“有太多的美国人没有意识到Afib对他们健康的风险，StopAfib.org希尔斯在德克萨斯州迪凯特接受了一次成功的微创消融手术(有时被称为“迷你迷宫程序)，现在已经不再发作了，她决心通过她备受推崇的信息网站、学术努力等来传播Afib的危险。

那么，关于这种情况，你到底应该知道些什么呢?从这些不太为人所知的关于Afib影响你生活的事实开始:

1.有三种类型的Afib

根据美国最新指南由美国心脏病学会(ACC)、AHA和HRS共同制定，阵发性Afib持续时间不到一周，通常不经治疗自行消退。持久Afib持续一周以上做需要治疗以恢复正常的窦性心律。长期持久的Afib普雷斯托斯基博士解释说，这种症状会持续一年以上，而且很难治疗，因为未经治疗的Afib往往会导致心脏上腔发生变化，随着时间的推移，逐渐难以恢复正常心律。他补充说，患Afib的时间越长，就越难控制(或可能治愈)，所以早期发现非常重要。

2.没有人知道有多少美国人患有Afib

Afib的症状,不寻常的心悸这可能会让人感觉心跳起伏不定，砰砰作响，加速，和/或不均匀——对一些人来说是非常明显的。另一些人对这种心律失常浑然不觉，多年来一直患有此病，只有在发生了可怕的健康事件后才被诊断出患有此病。还有一些人怀疑他们的心脏出了问题，但他们不容易获得医疗保健来找出原因。普雷斯托斯基博士说，所有这些都使得准确计算有多少美国人患有此病变得困难，甚至是不可能。

粗略估计，目前我国有300万到600万人患有Afib，据美国疾病控制和预防中心报道美国疾病控制与预防中心进一步预测，到2030年，随着x一代步入老年，加入已经很丰富的婴儿潮一代的行列，这一数字将升至1,200万以上。年龄是Afib的主要风险这使得心律失常成为65岁以上人群中最常见的心律失常，在所有80岁的老年人中，至少有10%被诊断患有心律失常。

3.有些人有患心房纤颤的遗传倾向

“有两种类型的患者会患Afib，”Prystowsky博士说。第一组包括有潜在健康状况的人，这些健康状况更容易导致心律异常:年龄较大，糖尿病，高血压,肥胖,睡眠呼吸暂停，及其他心血管疾病．第二组包括那些没有危险因素的人。“这是特发性的(意思是，没有已知的原因)，”他指出。“他们没有高血压，没有糖尿病，他们有时三四十岁。他们可能有某种遗传倾向……有时你会看到一些家庭成员有这种症状，你就会怀疑发生了什么事。但目前还没有明确的基因信息。”

虽然对遗传性Afib的研究还没有定论，但研究人员是研究这种心律失常患者的基因突变。根据2020年评审发表在循环研究在美国，环境和遗传风险因素可能共同作用，促进了这种基因的发展TTN是Afib患者中最常见的基因突变。

4.有色人种有更多的危险因素

非裔美国人患高血压和肥胖症的比例更高根据疾病控制与预防中心的数据，在美国的发病率高于美国白人，而拉丁裔/西班牙裔美国人死于糖尿病的可能性是白人的1.3倍美国卫生与公众服务部少数族裔健康办公室的数据显示。这些变量是已知的风险因素，这表明两组患者的Afib病例数也应该更高。

但Prystowsky博士说，这并不是数据所揭示的。相反，美国白人被诊断为Afib的比例不成比例，而黑人和拉丁裔/西班牙裔美国人的病例数按人口百分比计算较低。事实上，研究发表在循环他说，这种差异在以前没有被诊断出心脏病的白人中更为明显。

这怎么可能呢?普雷斯托斯基博士分享了一个严峻的理论，即有色人种“在被视为Afib患者之前，就已经死于中风、心脏病发作或心力衰竭。他们甚至可能不知道自己患有Afib。”他指出，原因在于美国“在获得医疗服务方面存在巨大差异”，“无论是接受抗凝药物还是其他治疗。你的经济水平越低，你获得适当护理的能力，甚至知识也会下降得越多，”他补充道。许多人“没有医生”。他们的医生就是急诊室。”

5.女性Afib的实际风险正在进行新评估

根据最近发表在《柳叶刀》上的一项研究，生物学上的男性比生物学上的女性平均早10年被诊断患有Afib(男性在50多岁时首次出现症状，而女性在60多岁时出现症状)循环．

女性的年龄延迟可能至少部分归因于绝经时雌激素的减少。研究人员在2021年发表的一项研究中提出了同样的理论美国心脏病学评论众所周知，雌激素对心脏和心脏有一定的保护作用平均绝经时间年龄为51岁，这增加了女性在50多岁时患心脏疾病(包括心房颤动)的风险。普雷斯托斯基博士说，虽然男性被诊断患有Afib的时间可能更早，但女性会赶上来，因为她们往往比男性活得更久。根据2020年发表在《柳叶刀》上的研究，患有Afib的女性更有可能因这种危险的心律失常而中风或过早死亡临床心脏病学．

然而，年龄和绝经期的变化可能不是女性发病的唯一元凶临床心脏病学指出了男性和女性在诊断和使用血液稀释药物治疗方面的差异，以及其他尚未完全了解的潜在生物学因素。更多的研究表明女性怀孕的次数-可能有助于Afib的发展．这项研究发表于2022年8月JAMA心脏病学该研究回顾了2.5万名没有心脏病病史的男性和女性，挑战了现状思维，报告称，在控制身高差异后，女性可能占50%更多的比男性更容易出现这种不正常的心律。推理吗?根据20多年来的数据，体重指数(BMI)和体重与男性Afib的相关性最强，而身高与女性Afib的相关性最强，研究人员说:“这表明，体型的性别差异在很大程度上解释了女性性别和Afib之间的保护性关联。”

什么是清楚了吗?关于Afib和生理性别差异的新信息仍在继续展开，即使是在可悲的是，对女性心脏的研究不成比例对于男性身体的研究——尽管男性和女性患心脏病的风险几乎相同，根据疾控中心．

6.心率是一种治疗方法;节奏,另一个

有两种方法治疗Afib普雷斯托夫斯基博士说:rhythm-controlling药物-包括Betapace (sotalol)， Cordarone(胺碘酮)，Multaq (dronedarone)和Tambocor (flecainide)，仅举几例速率控制药物(想想美托洛尔这样的β受体阻滞剂;钙通道阻滞剂，如地尔硫铵;地高辛，有时用于治疗心力衰竭)。

普雷斯托斯基博士建议:“你真的必须知道你在用这两种药物做什么，这就是为什么我总是建议去看电生理学家，最好是去看真正了解如何管理这些药物的心脏病专家。”问题是:心率控制药物通过减缓快速心跳起作用，但不能恢复正常的心律防止他解释说，Afib不稳定的节奏不会发生。更重要的是，这两种药物都有令人不快的副作用。控制心率的药物会导致危险的心率减慢、呼吸短促、低血压，甚至昏厥。抗心律失常药会导致其他心律失常，根据克利夫兰诊所，必须由医生密切监测。最后，Prystowsky博士说:“这些药物可能会有一个反复试验的过程，因为每个Afib患者都是不同的，对它们的反应也可能不同。”

7.“兜里装药”的方法会让你变得脆弱

Anticoagulants-a.k.a。，blood thinners—are a key intervention when it comes to managing the dangers of Afib because they prevent blood clots from forming, according to a 2020 study published in the BMJ journal心．但它们也有一定程度的风险，包括严重和过量出血(包括经血)、胃和关节疼痛、视力变化和头晕。

这就是为什么一些患有Afib的人采用“口袋里的药丸”的方法来治疗这种药物——也就是说，他们服用口服抗凝血剂只有当感觉到了症状，或者心房颤动发作被记录在心脏监测器或便携式数字设备(如Kardia)，而不是遵循每天的养生法，普雷斯托斯基博士说，这可能会导致危及生命的事件。

“有一种假设认为，没有Afib，你就没有什么可担心的。但我们知道，在Afib期间和Afib后，血栓形成的风险都会增加，”他解释道。“有研究表明，在Afib的一周甚至30天内，你更容易凝血……随着时间的推移，随着发作时间的短，即使没有Afib，你也会有一个更容易形成血栓的左心房。如果是这样的话，因为Afib停止使用抗凝剂安全吗?这是一个没有答案的问题。但如果我患上了Afib，我就不会停止使用抗凝剂。”

希尔斯补充说:“许多患者说，‘我总是知道我什么时候在Afib。“但在导管消融术后，你更有可能出现无症状的Afib。如果你在消融术后回到Afib，你可能甚至不知道你在Afib。如果你不服用抗凝剂，那也很危险。”

8.消融可以永远结束你的心房颤动

如果你是一个优秀的候选人导管消融,这是一种非药理学的手术，使用一根薄导管，利用冷能量或热在心脏上形成小伤疤，以阻断错误的电信号，恢复正常的心律——或者更具侵入性手术切除希尔斯说，你可以考虑这样做。在接受手术之前，她一直生活在中风的担忧中。其他Afib患者担心抗凝药物导致出血过多的风险．她说，她的迷你迷宫手术大大降低了她中风的风险，这也激励她通过自己的网站StopAfib.org向其他人传播有关Afib管理和预防的信息。消融术并不适用于所有人；然而，对于处于Afib早期阶段的人来说，在它进展和“开始”之前停止这种危险的心律是一个很好的选择，希尔斯解释说，这使得它更难控制。如果你有兴趣了解更多关于消融的知识，可以咨询你的电生理学家、心脏病学家或心脏外科医生。

9.Afib和痴呆症可能有关

希尔斯与人合著了一篇2022年的论文循环研究了Afib和神经认知能力下降之间的联系，包括痴呆．虽然还没有确定直接的因果关系，但该报告发现，这两种情况之间的联系是独立于共同的风险因素(比如年龄增长)的。希尔斯说:“仔细想想，这是有道理的。Afib剥夺了你的身体——你的大脑——获得足够的氧气已知危险因素从Afib。这也是为什么早期干预对长期健康至关重要的原因。

10.COVID会导致心房颤动

的长COVID社区多年来一直在报道这个在COVID之后，即使是没有心脏病史的人，Afib也突然发作了有症状和无症状的人感染的百分比。Prystowsky博士报告说，虽然很麻烦，但covid - 19发病的Afib趋势似乎在“几个月后”就会消退，但在covid - 19感染期间或之后，你仍然应该与医生分享任何不寻常的心律症状。

记住，目标是保持正常的窦性心律，尽可能长时间地远离Afib，以防止这种心律失常的最坏，有时是最致命的结果。在你下次年度体检时向你的医生询问你的Afib状态。你的心和你爱的人都会感谢你。

认识我们的作家

劳伦·佩姬·肯尼迪

Lauren分配和编辑HealthCentral的90多种疾病类别的文章。她撰写和/或编辑健康内容近20年，她采访过好莱坞、音乐界、体育界的一些大腕更多的

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