是多动症还是别的什么?多动症诊断中的问题
通过安妮·温德米尔湖 病人的倡导者我们一直在本月在ADHD中心探索ADHD诊断的主题。我们首先讨论了为什么有些人不相信ADHD。你提出了你的意见，我们听取了。接下来我采访了迈克尔·拉斯科夫，他是《赫芬顿邮报》的一名作家，被诊断患有成人多动症。
迈克尔在采访中指出，注意力缺陷多动障碍不仅仅是儿童的一种障碍，成年人也会有。有一些专家认为成人多动症的诊断不足。
上周我在新闻上报道了《精神疾病诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)将做出一些重大改变的消息新版DSM-5。ADHD、自闭症谱系障碍和儿童双相情感障碍的诊断方式似乎会发生一些重大变化。他们仍在修改手册的过程中，目前还没有什么是一成不变的。
今天，我想通过讨论历史上困扰ADHD诊断过程的问题来继续这个主题。我觉得有些人质疑ADHD作为正式诊断的有效性的原因之一是对这种疾病的过度或低估诊断。更让人困惑的是，伴随ADHD诊断而来的还有一长串并存和并存的病症。更不用说，ADHD的许多症状与其他症状和障碍重叠。有时被诊断为注意力缺陷多动症的，实际上可能是其他的东西。一种希望是，新修订的DSM-5中对ADHD诊断标准的简化将消除这种困惑，使这个过程更加可信。
在1998年,美国医学协会科学事务理事会杂志关于ADHD诊断标准的有效性
多动症是一种儿童神经精神综合症，在过去的40年里，人们对它进行了彻底的研究。现有的ADHD诊断标准是基于广泛的实证研究，如果应用得当，诊断出的综合症具有较高的间信度，良好的表面效度，以及对疗程和药物反应性的高可预测性。多动症是医学上研究得最好的疾病之一，其有效性的总体数据远比大多数精神疾病，甚至许多医疗条件更令人信服。”
这句话是十多年前说的。这在今天仍然适用吗?
以下信息来自我们的注意力缺陷多动障碍诊断部分，标题为“识别儿童注意力缺陷多动障碍的困难”:“目前没有实验室或影像学检查可以可靠地诊断注意力缺陷多动障碍。诊断仅依赖于行为症状并排除其他障碍。”所以基本上我们主要依靠行为清单。我对注意力缺陷多动症的疑问一直是:如何可靠地排除其他障碍?比如，为什么一个孩子不能同时患有自闭症和多动症呢?再次，新修订的DSM-5有希望解决这些问题。
“在一个中心，经过仔细的测试，只有11%的儿童被诊断为ADHD, 18%的儿童没有残疾。其他人只是学习能力较差，或者根本没有问题。”
此外，似乎也有证据表明，在一些人群中，包括女性、少数民族和成年人，ADHD可能诊断不足。
很明显，现在的诊断过程似乎有问题，如果有很多人被给予这种诊断标签，而他们不应该这样做。同样的，如果有很多人需要治疗ADHD，但是没有得到治疗，因为他们没有被正确地识别出来，这也是一个问题。
让我们通过指出ADHD的许多重叠、并存或共病的情况来增加这个话题的困惑:
我们的Eileen Bailey讨论了与ADD/ADHD有共同症状的十种医疗状况，包括甲状腺功能减退、铅中毒和睡眠障碍等等。
如果你想知道与ADHD相关的病症是如何被诊断出来的，请参阅这篇由Eileen Bailey撰写的内容丰富的文章，列举了每种病症或障碍的具体症状的并存病症。
在我的帖子中，ADHD和多重诊断组织的成员们加入进来，分享了他们的经历，他们的孩子被诊断患有ADHD，以及其他诊断，如强迫症、图雷特氏症和CAPD(中枢听觉处理障碍)。
最后我给大家留下一个2月10日的链接thPBS新闻一小时节目的文字记录，[精神科医生建议修订《诊断手册》]。PBS主持人采访了美国精神病学协会主席艾伦·沙茨伯格博士和杜克大学医学中心前精神病学主任艾伦·弗朗西斯博士。
弗朗西丝医生参与修订了上一本诊断手册。它可能会或可能不会震惊或意外你听到的一些事情Frances博士承认如:“但是,无意中,我认为我们帮助触发三个错误的流行,一个对于你提到的自闭症,另一个用于双相情感障碍的儿童诊断,第三个野生过度诊断注意力缺陷障碍的。”
在PBS的记录中，弗朗西斯博士继续解释过度诊断ADHD的最终结果是兴奋剂处方的激增和这些药物的二级非法市场。然后他引用了一个统计数据，30%的大学生使用兴奋剂来提高学习成绩。你们中的一些人已经在ADHD中心讨论过你们感到越来越难以得到你需要的ADHD药物因为这些药物被不需要的人滥用。不幸的是，这个问题没有简单的答案。
多动症确实存在。有很多研究证明这是一种需要治疗的神经疾病。但是诊断过程本身又如何呢?是工作吗?ADHD有不同的“类型”吗?多动症会是另一种疾病的症状吗?为什么这种疾病被过度诊断到被称为“虚假流行病”的地步?尽管对这种疾病进行了大量的研究和讨论，但仍有许多未解的问题。时间会告诉我们，诊断过程的新变化是否有助于减少目前诊断ADHD时固有的问题。
想法吗?我们想听
高曼(l.s.， Genel, M.，Bezman, r.j.， Slanetz, P.J.， 1998)儿童和青少年注意缺陷/多动障碍的诊断和治疗。为科学事务委员会美国医学会279:1100-1107。
