ppi如何影响骨密度
质子泵抑制剂质子泵抑制剂()，如Prevacid，奥美拉唑，耐信等，根据处方信息，仅供短期使用。但是，我们中的许多人在标签外服用它们的时间更长，现在我们中的许多人已经服用它们很多年了。当对这些药物进行初步试验时，非常长期的影响尚不可知。短期效果看起来很好，整体的酸预防和愈合效果看起来也很好。它们被认为是目前最有效的酸还原剂。
现在的问题是，这么多人已经服用这些药物很多年了，一些长期的影响正在显现。其中一个影响是长期使用后骨折的风险增加。Yang和Targownik的两篇文章都显示了髋部骨折的风险增加。在Yang的研究中，一年后风险会增加，他们注意到剂量越大风险越大。在Targownik研究中，直到使用PPI 5年，风险才显著增加。
没有研究人员知道为什么会发生这种情况，但普遍认为，减少酸会导致钙吸收不良，使我们血液中能吸收到骨骼的钙减少。这一点有待进一步研究。
对我来说，这是一个可怕的想法。我是38岁。我可能要长期服用质子泵抑制剂。我女儿9岁时又开始服用PPIs，因为她的慢性咳嗽我们无法摆脱。这对我的骨头意味着什么?我的女儿呢?她应该在这个年龄达到她的最大骨密度。
但是，癌前细胞(巴雷特食管)和出血的溃疡也很可怕。我14岁时，我妈妈差点死于溃疡．从那以后她一直在服药我们认为她已经服用质子泵抑制剂20年了。她的溃疡甚至在服用质子泵抑制剂时也会复发。虽然没有那么严重，但慢性咳嗽导致我现在10岁的女儿咳嗽得很厉害，甚至头晕，这也不太好。
那么，我们该怎么做呢?CMAJ的文章说得很好。他们认为，这一切都归结于权衡好处和风险。PPIs对很多人来说都是很重要的药物，但也许我们应该在直接使用PPIs之前先尝试一下H2受体阻滞剂(Zantac、Pepcid等)。他们做了，而且应该对许多现在使用PPIs的人起作用。对其他人来说，比如我妈妈，溃烂的风险大于骨折的风险。
你应该怎么做?
和你的医生谈谈。讨论你患骨质疏松症的其他风险(家族史、瘦小体型、女性、骨折史、绝经后、不活动、吸烟、酗酒等)。如果你还没有做过骨密度扫描，可以询问一下。如果你没有很多患骨质疏松症的风险，你的医生可能不会考虑做骨密度扫描。询问是否尝试H2阻滞剂(意识到由于你的身体适应了PPIs，切换回去可能需要一段时间——更多相关内容将在我的下一个Sharepost中)。询问你使用质子泵抑制剂的收益和风险。你的反流严重到需要注射PPI吗?
我做了什么?
我女儿现在睡觉前服用雷尼替丁(一种Zantac的通用药)。如果她有反流症状她要服用两周PPI直到我们控制住。幸运的是，这能暂时控制她的症状。
我换回了高剂量的雷尼替丁。这很艰难。我的胃灼热症状比我服用PPI时多得多。但是，说实话，这和我一天多吃一次有很大关系。养成这种习惯会比我第一次换舞伴时更好。我希望尽可能长时间地使用雷尼替丁，但我也非常清楚，如果情况变得更糟，我可能需要换回来。
最后，我们都在每晚睡前服用含钙的抗酸剂。不是为了抗酸——这只是一个很好的好处，而是为了钙。青少年和青少年的骨骼健康饮食并不好，所以额外的钙可能会有所帮助。
CMAJ - 2008年8月12日;179(4)。doi: 10.1503 / cmaj.080873。
杨永祥，刘志强，王志强，等。长期质子泵抑制剂治疗与髋部骨折风险。《美国医学会杂志》2006; 296:2947-53。
等。质子泵抑制剂的使用与骨质疏松相关骨折的风险医疗协会2008; 179:319-26。
