Eisner医生回答你的GERD问题:我应该考虑手术吗?
多年来我一直患有胃食管反流症。我应该考虑做手术吗?
手术治疗效果最好的病人胃食管反流病是完全依赖药物来防止症状复发的对于不服药、有狭窄等并发症以及对药物治疗没有反应的患者也会考虑。不幸的是，对药物治疗没有反应的病人手术也可能不会有好的结果。与长期的药物治疗相比，手术治疗与根底手术可以更经济有效。
虽然有很多类型的根底手术，尼森是最常见的。它们都包括建立一个功能良好的食管下括约肌如果有食管裂孔疝的修复。的(尼森fundoplication](反流手术第一部分:尼森胃底折叠术)涉及胃底的移动和包裹完全围绕下食道。这种手术现在越来越普遍，因为它们是在腹腔镜下进行的，但并发症并不少见。与眼底手术相关的最常见风险包括出血或损伤脾脏、迷走神经、食道或胃等结构。虽然大约5%的情况下会发生这种情况，但当它们发生时，可能会非常严重，危及生命。大多数患者在腹腔镜眼底手术后要住院1-3天，开放手术后要住院3-5天。
研究表明，开腹或腹腔镜手术后的长期结果是相同的，以及它们对反流症状与药物治疗的效果相似。如果决定做手术，选择一个做过大量手术的医生是很重要的。你应该咨询你的医生，看看是否可以选择手术。
我本想做手术治疗胃食管反流的症状，但我调查了斯特雷塔。斯特雷塔是什么，它适合我吗?
Stretta是一种内窥镜手术，高频无线电波被传送到连接食道和胃的食管下括约肌。在许多胃食管反流疾病患者中，食管下括约肌疏松，允许酸自由流入食管。高频无线电波会使括约肌收缩，使胃酸留在胃里。结果一直很好，研究允许患者能够脱离他们的胃酸倒流的药物，以最小的并发症。你应该咨询你的医生，看看Stretta是否对你的反流病是一个好的治疗选择。
我试过很多治疗胃酸倒流的药物，都能降低胃酸。还有其他的药物类型吗?
胃酸反流病的医学治疗一般分为两大类。一是降低酸。这是通过质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等药物实现的。胃酸反流的另一个治疗方法是促进胃排空。这背后的思想过程是，如果胃里没有酸，就没有东西回流到食道。虽然增加胃排空的药物已经起作用，但它们并不是非常安全。目前，FDA唯一批准的用于增加胃食管反流疾病患者胃排空的药物是灭吐．然而，Reglan有极其严重的潜在副作用，即迟发性运动障碍，不自主的异常运动，这可能会使患者出现类似帕金森病的症状。因此不建议长期使用。接受这种治疗的患者需要意识到潜在的并发症，并需要仔细跟踪。
在Reglan之前，Propulsid与酸还原剂联合使用治疗胃食管反流疾病。然而，由于与不寻常的心律失常相关的突然死亡发生率增加，Propulsid退出了市场。使用的第三种药物是莫托林(motolin)或多潘立酮(Domperidone)，在欧洲已使用多年，但在美国尚未获得批准。在加拿大有处方，美国医生有时也会使用。你应该咨询你的医生，看看Reglan或Domperidone是否适合你。
